Публикации

❗ Табуретка пошатнулась под ногами 69-летней женщины, вытирающей пыль с мебели. Не удержав равновесие, она упала на пол, а сверху на нее рухнул шкаф. Очевидец происшествия – сестра – тут же освободила пострадавшую, оценила ее состояние и вызвала скорую помощь.

🚑 Через 16 минут на место прибыла фельдшерская бригада, которая диагностировала у пациента закрытый перелом правой голени. Медики провели обезболивание, иммобилизацию конечности и уложили на носилки, после доставили в травмпункт.

В ситуациях, когда человека чем-то придавило, требуется помощь очевидцев – самому пострадавшему высвободиться крайне сложно. Действуем по инструкции (для удобства еще и в картинках 👇)

▪️ убедитесь, что место происшествия безопасно
▪️ постарайтесь высвободить человека
▪️ вызовите скорую помощь: со стационарного телефона – 03, 112, с сотового – 103, 112
▪️ при кровотечениях – накладывайте жгут или повязку, кость ни в коем случае не вправляйте
▪️ при наличии сознания, если все находится в физиологическом (нормальном, привычном) положении – ничто не вывернуто, не укорочено, не удлиненно, нет выпуклостей и впадин, постарайтесь обеспечить покой до прибытия скорой
▪️ при отсутствии сознания, но при наличии пульса и дыхания – устойчивое боковое положение: при повороте голова, шея и грудная клетка, таз относительно друг друга не смещаются
▪️ контролируйте сознание, пульс и дыхание – при их отсутствии нужно быть готовым приступить к сердечно-легочной реанимации

🚨 Важно не тормошить, не трясти, чтобы посмотреть, жив ли человек, есть ли у него повреждения. Такими действиями можно нанести дополнительные травмы, спровоцировать кровотечения, усилить боль.

По пути профессиональной компетенции

Идти к безупречному клиническому мышлению, значит, подробно анализировать истории своих пациентов: жалобы, симптомы, результаты осмотра и обследований, диагноз, результаты лечения. Этим делом молодые врачи и фельдшеры скорой медицинской помощи и занимались на лекциях с профессором ТюмГМУ Ильей Лебедевым. Эксперт обсудил с медиками экстренные состояния в неврологии.

Одно из самых серьезных заболеваний, с которым встречаются бригады на вызовах – церебральный инсульт. В структуре причин инвалидности оно занимает одно из лидирующих мест, при этом смертность от него остается высокой. Правильно собрать жалобы, выяснить, с чего началось заболевание и как развивалось – все это отрабатывали медики в игровой форме.

🚨 По легенде, у пациента внезапно ослабла рука и нога с одной стороны или нарушилась речь, часто это сочетается – нарушение речи и мышечная слабость, а значит, задача прибывшего на вызов медицинского работника выяснить:

▪️ когда и как произошло – внезапно, быстро или постепенно, прошло уже несколько часов или суток
▪️ нарастают эти симптомы или нет
▪️ сопутствующую патологию – хронические заболевания: артериальная гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, нарушения сердечного ритма и т. д.

❗Значимы в диагностике инсульта и факторы риска – высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина в крови, курение, ожирение. Далее – проверка мышечной силы и чувствительности. Существует несколько вариантов:

▪️ пациент вытягивает обе руки вперед и закрывает глаза. Так он сидит минутку, и если с одной стороны конечность ослаблена – плавно или резко опустится вниз, или вовсе обездвижена – не сможет поднять, то это сигнал, что есть проблемы. Точно так же – ноги.
▪️ пациент сжимает руку доктора. Другой вариант: пациент вытягивает обе руки вперед и удерживает в горизонтальном положении, а доктор тем временем пытается опустить их вниз. Тут пациенту важно сопротивляться давлению, точно так же когда ноги на весу и согнуты в коленях и доктор пытается притянуть к себе голень.
▪️ провести не пишущей стороной авторучки по стопе – от пятки до большого пальца. При рефлексе Бабинского большой палец ноги поднимется вверх, а остальные пальцы – веером в стороны. Это свидетельствует о поражении нервной системы.
▪️ кистевой симптом: постучать по фалангам расслабленной кисти, при этом предплечье пациента доктор удерживает в своей руке. Сжимающие непроизвольные движения также говорят о поражении центрального моторного нейрона.

Профессор напомнил, что инсульт – это острое жизнеугрожающее заболевание, которое начинается быстро – в течение нескольких минут, редко – в течение нескольких часов.

ТЕБЯ НЕ ЖДАЛИ

Иногда ожидания по развитию ситуации могут отличаться от происходящей реальности на вызове. Повод роды во время обслуживания обычно состоит из двух частей: осмотра роженицы и её обменной карты и последующей госпитализации в родовспомогательное учреждение дежурное по участку.

Мы подъехали к одному из городских общежитий. О своём прибытии доложили диспетчерам и, хлопнув дверями машины, вышли на улицу. Вокруг стоял замечательный летний день. Грело солнышко, пели птички. Ребятишки, играя мячом, носились по газону, а дворовые коты, пока их не беспокоили дети, устроились в песочнице и чего-то там закапывали.

Домофона в квартире, куда нас вызвали, не было, но звонок соседям с просьбой открыть дверь скорой помощи обеспечил доступ в подъезд. Поднявшись на нужный этаж, мы продолжили путь по длинному общежицкому коридору. Судя по номеру, квартира была где-то в конце. Мы шли себе спокойно, и в это время внезапно распахнулась дверь квартиры и в дверном проёме трафаретом появилась фигура мужчины. Увидев нас, он пьяным голосом заорал:

- Вы чего там тащитесь еле-еле? Давайте живее, она уже родила, вроде!

Мы с трудом протиснулись между каким-то шкафом и этажеркой, загромождавшими и без того скудное пространство прихожей. Мебель была старая, явно откуда-то притащенная. Своими ломаными разными балясинами она так и норовила вцепиться и порвать нашу одежду. В самой комнате был такой же склад хлама и старья. Встретивший нас мужик направлением руки указал в сторону дивана:

- Вон она, идите смотрите.
На диване в ворохе белья лежала молодая девушка. Она стонала и периодически пыталась тужиться.

-Здравствуйте. Как вас зовут?
- Ольга.
- Оля, рассказывайте, что случилось, когда живот заболел?
- Заныл ещё вчера. Но я вызывать никого не стала. Мы целый день пиво пили. Сегодня утром заболело сильнее. Сейчас даже полегче стало. Поболит и перестанет, хоть иногда отпускает.

В женской консультации она не была ни разу. Лишь однажды сделала УЗИ, что нам очень помогло в подсчете сроков беременности. У нее было 14-15 недель. Между разговорами шли схватки и потуги, и после некоторых усилий она всё же родила. Плод был небольшой – сантиметров 17 и 100 граммов не весивший – и по причине своей глубокой недоношенности, к сожалению, оказался не жизнеспособным. Нам оставалось лишь закончить роды, дождавшись отхождения последа.

Помогая женщине в родах полусогнутом состоянии над диваном, я почувствовала, что у меня уже вся спина занемела. В ожидании последа я отошла к окну и, опершись о подоконник, наблюдала за женщиной. Между мной и пациенткой внезапно возник мужчина до того встречавший нас в коридоре. Он стал суетиться около неё, одним словом – мешал.

- Мужчина, отойдите, пожалуйста, от женщины, вы же видите, я за ней наблюдаю.
- А это не мужчина, это мама ейная.

Это женщина?! Вот как я могла такое заподозрить? Ладно, пусть будет женщина, раз они так утверждают. Однако на ней были классические мужские брюки под ремень и мужская рубашка, стрижка полубокс.

И тут только я заметила ещё одну девушку, на вид лет 15. За этим мебельным хламом можно было и не заметить всех обитателей квартиры. Она стояла и качала коляску. Я не стала интересоваться, сколько же ей лет и ее ли это ребёнок, потому что уже отошёл послед, и нужно было организовать транспортировку пациентки в машину.

На просьбу одеть женщину начались поиски по всем шкафам, с отодвиганием кресел в надежде найти там хоть какую-нибудь вещь, подходящую к данной ситуации. Средств женской гигиены не было, и поэтому я попросила дать любую чистую ткань.

Её мама пошла на меня с таким злым и решительным выражением лица, что я внутренне сжалась, ожидая агрессии. Но нет, весь боевой настрой женщины был направлен на штору, висевшую за моей спиной. За отсутствием свободной ткани в доме она, оторвав ползанавески, отдала этот кусок дочери. Ну что ж, молодец – сообразительной и решительной оказалась!

Продвигаясь между шкафов в прихожей с пациенткой на носилках, я услышала несколько женских голосов. Мельком я увидела на кухне четырёх дам, сидевших и выпивавших за столом. Одна из них обратилась к матери девушки.

- Ну что там, как дела у Ольги?
- Родила, только ребёнок маленький был, не выжил.
Женщины запричитали, пустив скупую слезу, и продолжили выпивать, подытожив события фразой:
- Давайте помянем вновь представленного.

Других эмоций по поводу смерти маленького человечка и слов поддержки для Ольги не нашлось. Зато был найден повод для дальнейшего продолжения застолья.

Вот и такие сюжеты нам встречаются на вызовах.
Тело новорожденного мы взяли с собой в роддом для последующей судмедэкспертизы.

Автор: Лариса Массон

🐈 И пятничная рубрика «коты за работой» пополняется милейшим помощником медсестры выездной бригады скорой медицинской помощи [id136547334|Ольги Хан]

🚑 Тюменская скорая помощь запатентовала уникальный дизайн своего логотипа

🧩 Идея создания логотипа тюменской скорой медицинской помощи появилась в 2006 году и получила активную поддержку от работников. Главный врач Лидия Остроумова объявила конкурс, главное условие – отразить в логотипе специфику работы экстренной службы.

В результате весь стол главного врача был завален эскизами автомобилей, сердец, оранжевых чемоданов и медиков с фонендоскопом. Выбор был настолько сложен, что создали комиссию, которая оценивала творчество медиков и определяла победителя. После горячих дебатов выбрали самый достойный вариант: идея принадлежит коллективу подстанции № 3, а художественное оформление – студентке, работавшей на выездной бригаде, Марии Мартьяновой.

«На логотипе изображена успешная реанимация. Это своего рода символ нашей станции, тут и готовность прийти на помощь к пациентам в самых критических ситуациях, и профессионально и оперативно оказать помощь в любых условиях, и все это вписано в 0️⃣3️⃣ – известный каждому с детства номер. Спасение жизни – это ключевая наша задача: сверху на эмблеме – изолиния, снизу – восстановленный эффективный сердечный ритм», – рассказывает главный врач Станции скорой медицинской помощи Лидия Остроумова.

Логотип стали размещать на спецодежду и официальные документы, презентации, корпоративные сайты, соцсети. Мысль о регистрации логотипа как товарного знака пришла несколько лет назад, однако то руки не доходили, то процесс казался слишком рутинным, то в планах – не приоритетная задача. Инициативу в этом деле взяла начальник отдела по развитию персонала и корпоративной культуры Марина Вингалова.

✅ Заявку в Роспатент подали в январе, официальное свидетельство о регистрации товарного знака пришло в июне.

«Логотип – интеллектуальная собственность тюменской станции скорой медицинской помощи. Мы остаемся верными традициям, и поэтому все время в поисках и поддержке перспективных и талантливых сотрудников, идеи и нестандартный подход которых даст новый импульс для развития экстренной службы. Из новинок – это конкурс инновационных проектов «Я – лидер скорой помощи». Еще есть возможность работникам проявиться, отправив через специальное приложение «Оn-line точка» предложения: уже на реализации 9 проектов», – рассказала Марина Вингалова.