ЭМБРИОЛОГИЧЕСКИЙ ЭТАП НЕУДАЧИ ЭКО
⠀
Ранее мы рассматривали ооцитарный фактор, в этом посте рассмотрим следующий:
⠀
🔸Неправильное оплодотворение
⠀
В яйцеклетке и сперматозоиде в норме содержится по 23 хромосоме. В процессе оплодотворения в яйцеклетке формируется 2 клеточных ядра (пронуклеуса) - 2 pn - женское и мужское. Оплодотворённая яйцеклетка (зигота) содержит в норме 46 хромосом (23 от матери и столько же от отца).
⠀
📍Пронуклеусы в оплодотворённой яйцеклетке становятся видны через 12-14 ч после проникновения в неё сперматозоида. Через 19-22 часа пронуклеусы исчезают и формируется метафазная пластинка, а ещё через 3-4 часа начинается деление зиготы.
Послее дробления зиготы с аномалиями оплодотворения могут быть неотличимы от нормально оплодотворённых ооцитов.
Поэтому наблюдение пронуклеусов имеет важное значение - по их количеству оценивается правильное формирование эмбриона.
⠀
📍Встречаются следующие патологии формирования пронуклеусов:
▫️1 pn - присутствие в зиготе одного пронуклеуса может говорить об активации яйцеклетки без участия сперматозоида, реже - о слиянии ядер гамет и образование диплоидной зиготы с одним пронуклеусом;
▫️3 pn - наличие 3-х пронуклеусов возможно при:
▫️оплодотворении одной яйцеклетки 2-мя сперматозоидами;
▫️формирование 3-го пронуклеуса из материала невыделившегося второго полярного тельца;
▫️формирование 3-го пронуклеуса путём аномального формирования ядерной мембраны;
▫️реже встречаются >3 pn.
⠀
❗️ИКСИ (введение одного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки) не гарантирует правильного оплодотворения. Это объясняется главным образом сохранением второго полярного тела во время второго мейотического деления ооцита. Но 3 pn при этом варианте оплодотворения встречается реже, по разным данным ~ 2-3% против 8-12 % при оплодотворении методом ЭКО.
⠀
В неправильном оплодотворении могут играть роль следующие факторы:
▫️повышенные уровни эстрогенов в стимулированном цикле;
▫️продолжительность гормональной стимуляции;
▫️качество сперматозоидов;
▫️качество ооцита;
▫️поздний репродуктивный возраст женщин.
⠀
Далее рассмотрим остановку развития эмбрионов после правильного оплодотворения.