Медицинский центр «Малыш»

МОЛОЧНИЦА
⠀
📍Молочница – бытовое название кандидоза половых органов – это дрожжеподобное грибковое заболевание, вызываемое грибком candida albicans, относящимся к разряду условно-патогенной флоры.
⠀
📌В современных условиях заболевание стало достаточно часто встречаться в связи с широким применением антибиотиков, снижением иммунитета и влиянием неблагоприятной экологии.
⠀
Кандидозом могут поражаться кожа и слизистые оболочки, внутренние органы, а в особо редких и тяжелых случаях могут быть и явления сепсиса.
Молочницей в быту принято называть поражение слизистых оболочек половых органов.
⠀
📍Причиной молочницы является усиленный и неконтролируемый иммунитетом рост грибков рода candida albicans, что дает проявление симптомов болезни.
⠀
В случае молочницы говорить о заражении как таковом не совсем правильно, человек является постоянным обладателем этих микроорганизмов.
⠀
Сдерживает рост и развитие молочницы здоровье кожи и слизистых, нормальное функционирование системного и местного иммунитета, правильный обмен веществ и гормональный баланс.
⠀
Провоцируют молочницу такие явления как:
🔸дисбаланс гормонов (эстрогены, гормоны коры надпочечников, кортикостероиды),
🔸длительное и нерациональное применение антибиотиков и противогрибковых средств,
🔸наличие сахарного диабета и связанного с ним нарушения в обмене веществ,
🔸длительные заболевания – туберкулез, онкология, ВИЧ.
⠀
Проявления кандидоза в каждом конкретном случае во многом зависят от степени подавления иммунитета. Из общих, характерных симптомов можно выделить:
🔹зуд и жжение,
🔹отечность кожи или слизистых,
🔹красноту и некоторую болезненность в зоне поражения,
🔹формирование пленочного, творожистого, крошковидного налета, с кисловатым запахом, белого или молочного цвета.
⠀
Молочница обычно проявляет себя и у мужчин, и у женщин:
🔺при частой смене половых партнеров
🔺при наличии заболеваний половой сферы
🔺при частых и длительных болезнях, при сильных стрессах
🔺при приеме антибиотиков
Особенно часто молочница возникает у беременных из-за колебания уровня половых гормонов и изменения среды влагалища.
⠀

ВАГИНИЗМ
⠀
📍Вагинизм — это непроизвольный спазм мышц тазового дна, возникающий при попытке проникновения во влагалище. Спазм может препятствовать половому акту, осмотру гинеколога или введению тампона. Анатомических или других физиологических нарушений при вагинизме нет.
⠀
📍Cинонимы вагинизма: вагодиния, кольпоспазм, вульвизм. Вульвизм проявляется при соприкосновении с вульвой до проникновения во влагалище.
⠀
🔺Причины вагинизма
⠀
Вагинизм обычно вызван страхом боли при половом акте. Спазм мышц может сопровождать диспареунию — болевые ощущения во время сексуальной близости. Женщина ожидает, что боль при сексуальном акте повторится, в результате мышцы сокращаются, что делает попытку контакта ещё болезненнее.
⠀
При опросе пациенток с вагинизмом часто выявляются сформированные с детства табу на темы секса и неудачный первый сексуальный опыт.
⠀
Вагинизмом страдают от 5 до 17 % женщин. Женщины часто не обращаются с этой проблемой к врачу, поэтому точных данных о распространении вагинизма нет.
⠀
📍Страх боли — основная причина избегания пациентками полового акта
⠀
📍Напряжение мышц — это рефлекторная реакция на страх, способ защиты организма от травм и боли, регулируемый нервной системой.
⠀
Консультация сексолога. Для оценки психического статуса пациентки проводится психологическое тестирование (тестами Кеттелла, Лири, Люшера и пр.) и беседа для выявления нарушений межличностных отношений и особенностей поведения при обсуждении вопросов на темы секса.
⠀
📍Лечение вагинизма
⠀
Цель лечения вагинизма — помочь женщине восстановить контроль над мышцами тазового дна.
К основным методам лечения вагинизма относятся психотерапия и медикаментозное лечение, к дополнительным — расширение влагалища и упражнения Кегеля, направленные на укрепление мышц.
Также важно лечить заболевания, которые могли вызвать вагинизм, и избавиться от болевого синдрома при эндометриозе и спайках в малом тазу.
При наличии пороков развития влагалища или спаечной непроходимости, а также аномалиях развития наружных половых органов и плотной девственной плеве показано оперативное лечение с дальнейшей реабилитацией и психотерапией.

ПИКСИ, что это?
⠀
🔺ПИКСИ дополняет ИКСИ, делая отбор сперматозоидов более совершенным.
В отличие от ИКСИ – это более рациональная методика отбора сперматозоидов. Хотя смысл обеих заключается в инъекции сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. Разница лишь в способе отбора «лучших».
⠀
🔺PICSI (physiologic intra cytoplasmic sperm injection) или ПИКСИ как метод оплодотворения — одна из новейших методик по дополнительному отбору сперматозоидов для использования их в программе ИКСИ. При выборе лучшего и единственного индивидуума эмбриолог проверяет его на зрелость – погружает сперматозоиды в гиалуроновую кислоту, прежде чем пересадить в яйцеклетку. Считается, что те сперматозоиды, которые начинают взаимодействовать с гиалуронкой, имеют в меньшей степени дефекты в структуре ДНК. Основная цель – выбрать самого зрелого.
⠀
🔺Методика ПИКСИ оплодотворения очень популярна на данный момент в программах ВРТ, особенно в комбинациях с другими способами проверки спермы для достижения наилучшего результата.

ЭКО ПОСЛЕ КЕСАРЕВА
⠀
Недавно мы запросили интересующие Вас темы и постепенно будем на эти темы писать посты, отвечая на Ваши вопросы.
⠀
«После ЭКО было кесарево. Через какое время можно повторить подсадку?»
⠀
На самом деле не имеет значения, кесарево у Вас вследствие естественного зачатия или ЭКО. В любом случае следующую беременность лучше планировать не ранее, чем через 1,5-2 года.
К следующей беременности рубец должен быть состоятельным. И состоятельность рубца должен оценить врач.
⠀
Также рекомендуется проводить не более 3 кесаревых сечений, каждое последующее представляет большие риски для здоровья женщины.
⠀
Часто бывает, что после ЭКО женщина сама беременеет 🥰
Совершенно не планируя и не думая о беременности, вдруг, узнаёт, что беременна, а ведь считала себя долгие годы бесплодной.
⠀
Если беременность все-таки наступила раньше, не стоит волноваться. То, что она будет протекать нормально, вероятнее всего, но необходимо соблюдать все рекомендации врачей. Симптомы наступившей беременности после проведенного ранее кесарева обычные.
После подобной операции можно рожать самостоятельно, но только если планируются нормальные роды, а рубец на матке полноценный. Если проведено уже два кесарева сечения, естественные роды не проводятся.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЛЕ ПУНКЦИИ ФОЛЛИКУЛОВ
⠀
📍Пункция фолликулов производится под наркозом и занимает не более 20 минут.
⠀
После забора яйцеклеток, женщина лежит под наблюдением в палате в течение 2-х часов, затем с рекомендациями врача выписывается домой.
⠀
⛔️Управление автомобилем после процедуры запрещено из-за возможной потери внимания и ухудшения самочувствия.
⠀
В этот день назначается поддержка лютеиновой фазы, подготовка к переносу эмбрионов.
С этой целью назначаются препараты прогестерона, препараты ХГЧ.
⠀
📍В первые сутки после пункции женщину могут беспокоить умеренные боли внизу живота. Это нормально, так как во время пункции иглой травмируются ткани яичника, что может вызывать в дальнейшем болевые ощущения.
Какие препараты можно принимать против боли, уточните заранее у своего врача.
⠀
❗️При появлении интенсивных болей в животе, а также слабости, головокружения, кровотечения, необходимо связаться со своим лечащим врачом.
⠀
📍После пункции в течение двух недель необходим половой покой. В это время также не рекомендуется принимать горячую ванну, посещать сауну, солярий, бассейн, тренажерный зал.
⠀
📍На следующие сутки после пункции, вплоть до момента определения крови на ХГЧ, рекомендовано пить большое количество негазированной воды или морса без сахара (до 3-х литров).
⠀
📍Пища должна содержать много белка и минимум грубой клетчатки.
Также необходимо ограничить кофе, крепкий чай, колу, недопустим приём алкогольных напитков.
⠀
📍После пункции большого количества фолликулов иногда со 2-3 суток могут появиться жалобы, характерные для синдрома гиперстимуляции яичников: чувство распирания и вздутия живота, тошнота, рвота, понос, одышка, учащенное сердцебиение (тахикардия ), сухой кашель. При появлении таких признаков следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭЯКУЛЯТА НА ДНК ФРАГМЕНТАЦИЮ В СПЕРМАТОЗОИДАХ
⠀
🔺Одной из причин мужского бесплодия является нарушение целостности цепочек ДНК, в которых заложена генетическая информация о будущем ребенке. В эякуляте каждого мужчины содержится определенный процент сперматозоидов с поврежденной ДНК.
⠀
Если уровень фрагментации ДНК сперматозоидов находится в норме (не превышает порогового значения в 15%), вероятность зачатия высока, и пара радуется наступившей беременности, даже не подозревая о возможных проблемах. Но вдруг что-то идет не так, и беременность прерывается. Если это происходит раз за разом, обоим партнерам необходимо пройти обследование.
⠀
🔺Нарушение целостности структуры нуклеиновых цепочек приводит к образованию обрывков молекулы ДНК, что и называется фрагментацией. Чем выше содержание сперматозоидов с фрагментацией ДНК, тем меньше шансов на естественное зачатие. В случае если оно все же произошло, велика вероятность развития у ребенка онкологических заболеваний и генетических нарушений.
⠀
🔸Причины фрагментации
⠀
Разрывы цепочек ДНК могут возникнуть под воздействием внешних и внутренних факторов.
⠀
Внутренние факторы, приводящие к нарушению целостности цепочек ДНК, можно условно разделить на две большие группы:
▫️сбой в механизме отбраковки
▫️нарушение созревания сперматозоидов.
⠀
Формирование сперматозоидов с нарушениями ДНК вовсе не повод для беспокойства. В большинстве случаев дефектные клетки отбраковываются и удаляются из организма. Но если этот механизм дает сбой, концентрация дефектных клеток возрастает, что неизбежно ведет к проблемам с зачатием.
⠀
Другой причиной высокого содержания сперматозоидов с фрагментацией ДНК может быть неадекватное вызревание, приводящее к конденсации хроматина клеточного ядра и снижению содержания протаминов, обеспечивающих стабильность молекулы ДНК.
⠀
К внешним факторам относятся:
◽️рентгеновское облучение и химиотерапия;
◽️варикоцеле;
◽️воздействие высоких температур;
◽️некоторые хронические заболевания, а также инфекционно-воспалительные процессы;
◽️оксидативный стресс;
◽️злоупотребление алкоголем и табаком;
◽️неблагоприятная экологическая обстановка;
◽️психоэмоциональные нарушения, стресс.

ОПАСНОСТЬ ПОТЕРИ МАССЫ ТЕЛА
⠀
Потеря массы тела одна из основных причин нарушения деятельности гипоталамуса и гипофиза.
⠀
В ходе жесткой низкокалорийной диеты происходит активная потеря веса, и в один момент у женщины прекращается менструация.
⠀
Причём функция гипоталамо-гипофизарный системы может нарушиться при похудении на 5-20% от начального веса. Поэтому здесь не существует чёткой границы, за которой следует эндокринное бесплодие.
⠀
Эндокринные нарушения при снижении массы тела связаны с нарушением образования гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Он синтезируется в гипоталамусе и влияет на работу гипофиза, стимулируя выработку гонадотропинов, которые в свою очередь регулируют процессы овуляции. Поэтому если ГнРГ мало, то и гонадотропных гормонов гипофиза тоже мало, в результате чего яичники образуют минимум половых гормонов, а фолликулы с яйцеклетками не созревают.
⠀
Симптомы:
⠀
Обычно симптомов, кроме отсутствия месячных, не выявляется.
Аменорея-первый признак нарушения эндокринных процессов.
Часто пациентки скрывают факт голодания.
⠀
На более поздних стадиях истощения появляются следующие признаки:
⠀
🔹снижение частоты пульса
🔹низкое артериальное давление
🔹снижение температуры тела
🔹низкий уровень глюкозы в крови
🔹хронические запоры
🔹признаки гастрита
⠀
При гинекологическом осмотре наблюдаются следующие признаки:
⠀
🔺уменьшение размера матки
🔺атрофия слизистой оболочки влагалища и вульвы
🔺уменьшение уровня ЛГ, ФСГ, Эстрадиола
⠀
Какое лечение поможет:
⠀
В первую очередь нормализация режима питания, контроль гормонов и, возможно, гормональная терапия.

ИКСИ, что это?
⠀
🔺Этот метод применяется в том случае, если имеются нарушения в морфологии спермы. Дословная расшифровка термина на английском языке звучит так: Intra Cytoplasmic Sperm Injection – ICSI, а переводится как «Введение сперматозоида в цитоплазму».
⠀
🔺Простыми словами при использовании метода ИКСИ берётся конкретный сперматозоид и помещается в полость яйцеклетки. Что в разы повышает вероятность удачного протокола при мужском факторе.
⠀
🔺Сперматозоид выбран, конечно, не случайно. Это наиболее здоровый, качественный и пригодный для оплодотворения среди большого количества патологических сперматозоидов.
⠀

БОЛЕВЫЕ ТОЧКИ ЭКО БЕРЕМЕННОСТИ
⠀
📍1-6 недели
⠀
▫️хромосомные нарушения у эмбриона;
мутации в генотипе одного или обоих супругов;
▫️иммунологический конфликт между плодом и материнским организмом, причины которого могут быть как изоиммунными (когда антигены плода, унаследованные от отца, являются “виновниками” сенсибилизации в материнском организме), так и аутоиммунные (когда иммунный протест спровоцирован тканями самой матери и негативно сказывается на плоде).
⠀
Угроза выкидыша после ЭКО по причине иммунологических нарушений выражается в тяжелых патологических состояниях:
⠀
▫️резус-конфликте (предотвратить этот риск помогает введение антирезусной сыворотки;
▫️антифосфолицидном синдроме (АФС).
⠀
📍7-10 недели
⠀
На этом этапе пациентке следует остерегаться гормональных отклонений:
▫️дисфункции щитовидки;
▫️гиперпролактинемии;
▫️избытка мужских половых гормонов;
▫️поликистоза яичников;
▫️врожденное или приобретенное нарушение секреторной деятельности яичников;
▫️инфекционные заболевания;
▫️пороки развития или повреждение матки в результате хирургического вмешательства;
▫️психогенные и/или неврологические расстройства;
▫️несоблюдение элементарных правил вынашивания ребенка: непомерные физические нагрузки, неадекватное питание, подверженность неблагоприятным производственным и/или экологическим факторам.
⠀
📍Более 10 недель
⠀
Доминирующая угроза этого этапа, при которой обреченность плода без медицинской помощи достигает 95 %, – АФС. Последствиями опасного синдромокомплекса, связанного с аутоиммунными проблемами, могут стать омертвление и отслоение плаценты и гибель плода
⠀
📍После 15-16 недель
⠀
На рубеже I и II триместров беременности может угрожать несколько напастей. Главные из них следующие:
▫️истмико-цервикальная недостаточность;
▫️ряд патологических трансформаций эндометрия, препятствующих полноценной имплантации плода;
▫️последствия ранее проведенной комплексной химиотерапии при генитальных онкозаболеваниях;
▫️инфекционные инвазии, включая редко встречающиеся внутриматочные (шистосомоз, туберкулез);
▫️соматические нарушения в фазе обострения (к примеру, сахарный диабет с высоким гликозилированным индексом).

ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ
⠀
Симптомы
⠀
Если никаких острых изменений в организме не происходит, то репродуктивная дисфункция может быть бессимптомной - вплоть до того времени, когда женщина задумается о планировании беременности и столкнется с трудностями. Однако чаще в тот или иной момент времени женщина может заметить у себя один из нескольких перечисленных ниже симптомов:
⠀
📍Боли внизу живота, возникающие время от времени, особенно во время физической нагрузки.
📍Нерегулярный менструальный цикл - слишком длинный или слишком короткий.
📍Частая  болезненность при половых актах.
📍Беспричинные периодические головокружение и тошнота.
📍Частые мочеиспускания и т.д.
⠀
Следует сказать, что симптомы женского бесплодия полностью определяются факторами, которые его вызвали. Иными словами то, от чего развилось заболевание репродуктивной системы, проявляется и определяет симптоматику, испытываемую пациенткой. К примеру, при эндометриозе имеет место нерегулярность месячных, а порой и их отсутствие, а также боли при половом акте. При сбоях в работе гормональной системы может наблюдаеться ожирение по мужскому типу, излишнее оволосение (в особенности, на лице). Нужно внимательно следить за своим организмом и всеми изменениями, которые в нем происходят, чтобы своевременно выявить причину бесплодия и обратиться к специалисту для ее устранения.