ТРИГГЕР ОВУЛЯЦИИ
⠀
Триггер – спусковой крючок (лат. trigger).
⠀
📍В естественном менструальном цикле таким триггером овуляции в определенный момент –является лютеинизирующий гормон (ЛГ).
📍В циклах стимуляции, когда растет много фолликулов и мы предполагаем созревание нескольких клеток, естественного пика ЛГ становится недостаточно.
⠀
В таком случае назначается замена гормона ЛГ для того, чтобы спрогнозировать сроки пункции и получить достаточное количество зрелых и пригодных к оплодотворению яйцеклеток.
⠀
Какие группы триггеров финального созревания ооцитов используютмя на сегодняшний день?
⠀
🔸Прямые триггеры:
ЛГ – природный естественный триггер, его препарат рекомбинантный ЛГ (Луверис).
ХГ – ятрогенный триггер (ХГЧ, Овитрель).
⠀
🔸Непрямые триггеры:
Агонисты гонадотропин-релизинг гормона Г-РГ (стимулятор продукции ЛГ).
⠀
❗️Введение триггера – самая важная инъекция во всем цикле стимуляции, потому что нет права на ошибку.❗️
⠀
❓Основные вопросы, которые решает репродуктолог при назначении триггера:
⠀
Когда вводить триггер?
⠀
Существуют различные пути определения наиболее подходящего времени.
Наиболее часто измеряют размер фолликулов и измерение концентрации эстрадиола.
⠀
🔻Большинство врачей при введении триггера финального созревания ооцитов ориентируются на размер фолликулов. Они стараются, чтобы большинство фолликулов достигли преовуляторного размера.
⠀
Желательно, чтобы минимум 2 фолликула достигли размера от 18–20 мм и более и 4–6 фолликулов были диаметром от 14 до 20 мм.Чем более однородна по размеру когорта фолликулов и ближе по размерам к 18–20мм, тем лучше. Вот почему некоторые врачи доращивают лидирующие фолликулы до 20 мм, чтобы более мелкие фолликулы тоже успели дорасти до более крупных размеров, равных 18 мм.
⠀
🔻Некоторые специалисты ориентируются при назначении триггера и на уровен эстрадиола. При стимуляции сывороточная концентрация обычно достигает 1 500–3 000 пг/мл. В расчете на фолликул должно получиться примерно 100–200 пг/мл.
Это дополнительный метод определения времени введения триггера.