КАК ОЦЕНИТЬ ЭНДОМЕТРИЙ?
⠀
Частые вопросы:
«у меня эндометрий 5 (1-20) мм на 5-й (1-40-й) день цикла. Я смогу забеременеть?»
⠀
Но на этот вопрос сложно дать ответ. Были ситуации, когда беременели с эндометрием 5 мм и не беременели с 12.
⠀
Но разберём вопрос подробнее.
⠀
📍Структура эндометрия на УЗИ
⠀
Оценивать его достаточно сложно, и тут многое зависит от аппарата и опыта врача. День цикла, на который можно оценить чистоту эндометрия очень индивидуален. В большинстве случаев, чтобы быть уверенным в чистоте эндометрия, надо смотреть на различные дни цикла, начиная с 3-го. Если все равно не понятно, есть ли там полип, нужно смотреть на фоне жидкости. Если же и это не добавляет понимания в плане полипа, тогда выполняется гистероскопия.
⠀
Пайпель-биопсия не информативна в плане исключения мелких полипов.
⠀
📍Пайпель биопсия эндометрия. Выполняется без наркоза, достаточно болезненна, но терпима. Выполняют пайпель в том случае, если по узи есть признаки гиперплазии эндометрия или хронического эндометрита. В этом случае пайпель делают на 9-11-й день цикла. Если есть сомнения в рецептивности эндометрия, в таком случае пайпель делается на 21-й день цикла.
⠀
📍Гистероскопия.
⠀
Золотой стандарт оценки эндометрия. При гистероскопии можно своими глазами увидеть эндометрий при помощи камеры. Видно все, что есть в полости: полипы, синехии, аденомиоз, перегородку и т.д. Но прелесть гистероскопии в том, что все увиденное можно сразу же и убрать. Выполняется гистероскопия под наркозом. Но есть офисная гистероскопия, которая выполняется без наркоза. При ней увидеть все можно, но возможности по удалению ограничены. Офисную гистероскопию я назначаю только тогда, когда у женщины уже были обычные гистероскопии.
⠀
Вот эти инструменты есть в арсенале репродуктолога. Но даже их не достаточно, чтобы дать четкий ответ по поводу шансов.
⠀
Нужно смотреть в совокупности состояние здоровья.