Тактика – это наше все

Дают нам вызов на болезненность в грудной клетке, усиливающуюся при глубоком дыхании и движении тела в разные стороны. Боль колющего и простреливающего характера возникает при межрёберной неврологии, когда находящиеся между рёбер нервные окончания при глубоком дыхании, движении защемляются. Получается резкий болевой нокаут.

Как пример — небольшое личное отступление от нити рассказа. Еду я как-то со смены домой и вдруг в автобусе чувствую боль в грудной клетке: то, что называется не вдохнуть, не выдохнуть. Думаю, странно, никогда меня дела сердечные не беспокоили. Я говорю сейчас о мышечной, кардиологической патологии, а не о душевных порывах личности. Но с другой стороны, всё когда-то случается в первый раз. Уже подъезжаю к своей остановке. Дай думаю, проведу я себе дифференциальную диагностику загрудинных болей. Набираю полную грудную клетку воздуха, глубокий вдох-выдох. Ух ты как прихватило в груди! Отлично: подобный характер болей уже не кардиологического происхождения.

Второй способ: выйдя из автобуса, запрокидываю руку за голову, будто капюшон поправить хочу. И снова пронзающая острая боль вокруг всей грудной клетки, что опять же не характерно для сердечных приступов.

Ну и последний способ: осталось выяснить, симптомом чего явилась это стреляющая боль в грудной клетке. Но его проверить я могла только в домашних условиях. Иду домой как можно быстрее. Лёгкой походкой достигнув знакомого подъезда, нервно жму на кнопку лифта и возношусь на свой седьмой этаж. По ходу движения начинаю судорожно искать ключ где-то в необъёмных гигабайтах содержания моей дамской сумки. По-прежнему стараюсь глубоко не дышать и не делать резких движений руками. Реально больно!

Ну, наконец-то я перешагиваю через порог, привычным движением скидываю с себя курточку. Правый ботинок летит на коврик вслед за левым. И вот я уже на кухне открываю ящичек с медикаментами. У моей мамы ишемическая болезнь сердца, и поэтому в моей домашней аптечке на случай её приезда в гости всегда лежит баллончик с аэрозольным спреем нитроглицерина.

Я померила себе давление, оно было слегка высоковатым, что в данной ситуации было хорошо (нитроглицерин, расширяя сосуды, может уронить давление.) Поэтому его принимают, предварительно измерив давление в положении сидя/лёжа. Единственное ожидаемое нами действие этого препарата заключается в расширении сосудов, питающих сердечную мышцу. Когда эти сосуды спазмированы происходит физиологическое накопление молочной кислоты, которая раздражая нервные окончания находящиеся в этой мышце, воспринимается человеком как кардиологическая загрудинная боль в основном давящего, сжимающегося, жгучего характера. Но не всегда.

В моём случае прекращения загрудинных болей с использованием нитроглицерина не произошло. Великолепно! Значит, это был банальный остеохондроз грудного отдела позвоночника. После принятия соответствующих обезболивающих препаратов боль стихла.

Но вернёмся к вызову, а то всё о себе, да о себе. Хотя нет ничего лучше примеров из собственной жизни.

На адресе нас ждал 75-летний мужчина. Ноги у него были ампутированы в связи с развившимися осложнениями сахарного диабета. Проживал мужчина в одной из комнат большой квартиры, где на данный момент шёл ремонт. Необходимые и заранее припасённые строительные материалы находились на балконе его комнатки, и когда открывали балконную дверь, пожилой мужчина оказывался на самом сквозняке. Поэтому жалобы на пронизывающую, острую боль в грудной клетке не стали для нас удивлением. Несколько настораживал его общий вид. Он был бледным, вялым, что характерно для развивающегося приступа кардиологических болей. Мы разложили аппарат ЭКГ и стали снимать электрокардиограмму. Надо сказать, что мы снимаем кардиограммы при любых жалобах на боли в грудной клетке, независимо от возраста и характеристик болей. Ну и что вы думаете, я увидела? Инфаркт.

Ещё раз отмечу: звоните в скорую помощь при любых непонятных для вас болевых ощущениях в грудной клетке. После обязательного и профессионального опроса диспетчер примет решение по вашей ситуации. Если у него возникнут какие-либо сомнения, он соединит вас с врачом-консультантом.
Алгоритмы принятия вызовов очень внимательно отредактированы, а тактика выверена не одной тысячей обслуженных вызовов. Нужно лишь (не помню, в который раз я повторяю это) чётко отвечать на вопросы диспетчера.