Публикации

БОЛЕВЫЕ ТОЧКИ ЭКО БЕРЕМЕННОСТИ
⠀
📍1-6 недели
⠀
▫️хромосомные нарушения у эмбриона;
мутации в генотипе одного или обоих супругов;
▫️иммунологический конфликт между плодом и материнским организмом, причины которого могут быть как изоиммунными (когда антигены плода, унаследованные от отца, являются “виновниками” сенсибилизации в материнском организме), так и аутоиммунные (когда иммунный протест спровоцирован тканями самой матери и негативно сказывается на плоде).
⠀
Угроза выкидыша после ЭКО по причине иммунологических нарушений выражается в тяжелых патологических состояниях:
⠀
▫️резус-конфликте (предотвратить этот риск помогает введение антирезусной сыворотки;
▫️антифосфолицидном синдроме (АФС).
⠀
📍7-10 недели
⠀
На этом этапе пациентке следует остерегаться гормональных отклонений:
▫️дисфункции щитовидки;
▫️гиперпролактинемии;
▫️избытка мужских половых гормонов;
▫️поликистоза яичников;
▫️врожденное или приобретенное нарушение секреторной деятельности яичников;
▫️инфекционные заболевания;
▫️пороки развития или повреждение матки в результате хирургического вмешательства;
▫️психогенные и/или неврологические расстройства;
▫️несоблюдение элементарных правил вынашивания ребенка: непомерные физические нагрузки, неадекватное питание, подверженность неблагоприятным производственным и/или экологическим факторам.
⠀
📍Более 10 недель
⠀
Доминирующая угроза этого этапа, при которой обреченность плода без медицинской помощи достигает 95 %, – АФС. Последствиями опасного синдромокомплекса, связанного с аутоиммунными проблемами, могут стать омертвление и отслоение плаценты и гибель плода
⠀
📍После 15-16 недель
⠀
На рубеже I и II триместров беременности может угрожать несколько напастей. Главные из них следующие:
▫️истмико-цервикальная недостаточность;
▫️ряд патологических трансформаций эндометрия, препятствующих полноценной имплантации плода;
▫️последствия ранее проведенной комплексной химиотерапии при генитальных онкозаболеваниях;
▫️инфекционные инвазии, включая редко встречающиеся внутриматочные (шистосомоз, туберкулез);
▫️соматические нарушения в фазе обострения (к примеру, сахарный диабет с высоким гликозилированным индексом).

ИКСИ, что это?
⠀
🔺Этот метод применяется в том случае, если имеются нарушения в морфологии спермы. Дословная расшифровка термина на английском языке звучит так: Intra Cytoplasmic Sperm Injection – ICSI, а переводится как «Введение сперматозоида в цитоплазму».
⠀
🔺Простыми словами при использовании метода ИКСИ берётся конкретный сперматозоид и помещается в полость яйцеклетки. Что в разы повышает вероятность удачного протокола при мужском факторе.
⠀
🔺Сперматозоид выбран, конечно, не случайно. Это наиболее здоровый, качественный и пригодный для оплодотворения среди большого количества патологических сперматозоидов.
⠀

ОПАСНОСТЬ ПОТЕРИ МАССЫ ТЕЛА
⠀
Потеря массы тела одна из основных причин нарушения деятельности гипоталамуса и гипофиза.
⠀
В ходе жесткой низкокалорийной диеты происходит активная потеря веса, и в один момент у женщины прекращается менструация.
⠀
Причём функция гипоталамо-гипофизарный системы может нарушиться при похудении на 5-20% от начального веса. Поэтому здесь не существует чёткой границы, за которой следует эндокринное бесплодие.
⠀
Эндокринные нарушения при снижении массы тела связаны с нарушением образования гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Он синтезируется в гипоталамусе и влияет на работу гипофиза, стимулируя выработку гонадотропинов, которые в свою очередь регулируют процессы овуляции. Поэтому если ГнРГ мало, то и гонадотропных гормонов гипофиза тоже мало, в результате чего яичники образуют минимум половых гормонов, а фолликулы с яйцеклетками не созревают.
⠀
Симптомы:
⠀
Обычно симптомов, кроме отсутствия месячных, не выявляется.
Аменорея-первый признак нарушения эндокринных процессов.
Часто пациентки скрывают факт голодания.
⠀
На более поздних стадиях истощения появляются следующие признаки:
⠀
🔹снижение частоты пульса
🔹низкое артериальное давление
🔹снижение температуры тела
🔹низкий уровень глюкозы в крови
🔹хронические запоры
🔹признаки гастрита
⠀
При гинекологическом осмотре наблюдаются следующие признаки:
⠀
🔺уменьшение размера матки
🔺атрофия слизистой оболочки влагалища и вульвы
🔺уменьшение уровня ЛГ, ФСГ, Эстрадиола
⠀
Какое лечение поможет:
⠀
В первую очередь нормализация режима питания, контроль гормонов и, возможно, гормональная терапия.

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭЯКУЛЯТА НА ДНК ФРАГМЕНТАЦИЮ В СПЕРМАТОЗОИДАХ
⠀
🔺Одной из причин мужского бесплодия является нарушение целостности цепочек ДНК, в которых заложена генетическая информация о будущем ребенке. В эякуляте каждого мужчины содержится определенный процент сперматозоидов с поврежденной ДНК.
⠀
Если уровень фрагментации ДНК сперматозоидов находится в норме (не превышает порогового значения в 15%), вероятность зачатия высока, и пара радуется наступившей беременности, даже не подозревая о возможных проблемах. Но вдруг что-то идет не так, и беременность прерывается. Если это происходит раз за разом, обоим партнерам необходимо пройти обследование.
⠀
🔺Нарушение целостности структуры нуклеиновых цепочек приводит к образованию обрывков молекулы ДНК, что и называется фрагментацией. Чем выше содержание сперматозоидов с фрагментацией ДНК, тем меньше шансов на естественное зачатие. В случае если оно все же произошло, велика вероятность развития у ребенка онкологических заболеваний и генетических нарушений.
⠀
🔸Причины фрагментации
⠀
Разрывы цепочек ДНК могут возникнуть под воздействием внешних и внутренних факторов.
⠀
Внутренние факторы, приводящие к нарушению целостности цепочек ДНК, можно условно разделить на две большие группы:
▫️сбой в механизме отбраковки
▫️нарушение созревания сперматозоидов.
⠀
Формирование сперматозоидов с нарушениями ДНК вовсе не повод для беспокойства. В большинстве случаев дефектные клетки отбраковываются и удаляются из организма. Но если этот механизм дает сбой, концентрация дефектных клеток возрастает, что неизбежно ведет к проблемам с зачатием.
⠀
Другой причиной высокого содержания сперматозоидов с фрагментацией ДНК может быть неадекватное вызревание, приводящее к конденсации хроматина клеточного ядра и снижению содержания протаминов, обеспечивающих стабильность молекулы ДНК.
⠀
К внешним факторам относятся:
◽️рентгеновское облучение и химиотерапия;
◽️варикоцеле;
◽️воздействие высоких температур;
◽️некоторые хронические заболевания, а также инфекционно-воспалительные процессы;
◽️оксидативный стресс;
◽️злоупотребление алкоголем и табаком;
◽️неблагоприятная экологическая обстановка;
◽️психоэмоциональные нарушения, стресс.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЛЕ ПУНКЦИИ ФОЛЛИКУЛОВ
⠀
📍Пункция фолликулов производится под наркозом и занимает не более 20 минут.
⠀
После забора яйцеклеток, женщина лежит под наблюдением в палате в течение 2-х часов, затем с рекомендациями врача выписывается домой.
⠀
⛔️Управление автомобилем после процедуры запрещено из-за возможной потери внимания и ухудшения самочувствия.
⠀
В этот день назначается поддержка лютеиновой фазы, подготовка к переносу эмбрионов.
С этой целью назначаются препараты прогестерона, препараты ХГЧ.
⠀
📍В первые сутки после пункции женщину могут беспокоить умеренные боли внизу живота. Это нормально, так как во время пункции иглой травмируются ткани яичника, что может вызывать в дальнейшем болевые ощущения.
Какие препараты можно принимать против боли, уточните заранее у своего врача.
⠀
❗️При появлении интенсивных болей в животе, а также слабости, головокружения, кровотечения, необходимо связаться со своим лечащим врачом.
⠀
📍После пункции в течение двух недель необходим половой покой. В это время также не рекомендуется принимать горячую ванну, посещать сауну, солярий, бассейн, тренажерный зал.
⠀
📍На следующие сутки после пункции, вплоть до момента определения крови на ХГЧ, рекомендовано пить большое количество негазированной воды или морса без сахара (до 3-х литров).
⠀
📍Пища должна содержать много белка и минимум грубой клетчатки.
Также необходимо ограничить кофе, крепкий чай, колу, недопустим приём алкогольных напитков.
⠀
📍После пункции большого количества фолликулов иногда со 2-3 суток могут появиться жалобы, характерные для синдрома гиперстимуляции яичников: чувство распирания и вздутия живота, тошнота, рвота, понос, одышка, учащенное сердцебиение (тахикардия ), сухой кашель. При появлении таких признаков следует немедленно обратиться к лечащему врачу.