Публикации

13% БЕСПЛОДИЯ НА СОВЕСТИ КАРИОТИПА
⠀
📍Нарушения в кариотипе родителей могут быть причиной неудачных попыток зачатия ребенка естественным путем или даже при помощи ЭКО.
⠀
🔸Нормы кариотипов
⠀
Каждый человек с третьих суток после зачатия имеет свой генетический набор. Описание его хромосом мы называем кариотипом. У здорового человека их должно быть 46, из них 22 пары аутосом и одна пара гоносом, отвечающих за половую принадлежность. Нормальный кариотип выглядит как 46, ХХ, если женский, и 46, ХY – мужской. Каждая хромосома имеет форму, размер и особенности строения. Если на определенном ее участке есть изменения, то они расцениваются как генетическая поломка, мутация. Изменения могут быть и серьезные. Например, 21 хромосома может быть не удвоена, а утроена – и тогда рождается малыш с синдромом Дауна с кариотипом 47, ХХ (47, ХY, 21+). Но чаще всего генетики имеют дело с мелкими аберрациями, с которыми человек живет всю жизнь, не догадываясь о них – пока дело не доходит, например, до зачатия ребенка. Статистика неумолима: у 13% пар с репродуктивными проблемами при кариотипировании выявляется хромосомная мутация.
⠀
📍В число показаний к кариотипированию пары входит бесплодие неясного генеза, нарушение сперматогенеза, неудачные попытки ЭКО, замершие беременности и выкидыши, наличие ребенка с хромосомной патологией.
⠀
📍Для проведения анализа необходимо сдать кровь. За две недели до этого исключаются антибиотики и многие лекарственные препараты. Обострение хронических заболеваний, острые воспалительные процессы также могут дать некорректный результат. Для изучения берут 10-15 лимфоцитов в фазе деления и на протяжении трех суток отслеживают их рост. Для лучшего рассмотрения применяют окрашивание. Анализ проводит генетик. По итогам он выдает заключение, и если в нем стоят значения 46, ХХ и 46, ХY – проблем с кариотипом нет. Если выявлена патология, результат выглядит иначе.

ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ
⠀
Симптомы
⠀
Если никаких острых изменений в организме не происходит, то репродуктивная дисфункция может быть бессимптомной - вплоть до того времени, когда женщина задумается о планировании беременности и столкнется с трудностями. Однако чаще в тот или иной момент времени женщина может заметить у себя один из нескольких перечисленных ниже симптомов:
⠀
📍Боли внизу живота, возникающие время от времени, особенно во время физической нагрузки.
📍Нерегулярный менструальный цикл - слишком длинный или слишком короткий.
📍Частая  болезненность при половых актах.
📍Беспричинные периодические головокружение и тошнота.
📍Частые мочеиспускания и т.д.
⠀
Следует сказать, что симптомы женского бесплодия полностью определяются факторами, которые его вызвали. Иными словами то, от чего развилось заболевание репродуктивной системы, проявляется и определяет симптоматику, испытываемую пациенткой. К примеру, при эндометриозе имеет место нерегулярность месячных, а порой и их отсутствие, а также боли при половом акте. При сбоях в работе гормональной системы может наблюдаеться ожирение по мужскому типу, излишнее оволосение (в особенности, на лице). Нужно внимательно следить за своим организмом и всеми изменениями, которые в нем происходят, чтобы своевременно выявить причину бесплодия и обратиться к специалисту для ее устранения.

БОЛЕВЫЕ ТОЧКИ ЭКО БЕРЕМЕННОСТИ
⠀
📍1-6 недели
⠀
▫️хромосомные нарушения у эмбриона;
мутации в генотипе одного или обоих супругов;
▫️иммунологический конфликт между плодом и материнским организмом, причины которого могут быть как изоиммунными (когда антигены плода, унаследованные от отца, являются “виновниками” сенсибилизации в материнском организме), так и аутоиммунные (когда иммунный протест спровоцирован тканями самой матери и негативно сказывается на плоде).
⠀
Угроза выкидыша после ЭКО по причине иммунологических нарушений выражается в тяжелых патологических состояниях:
⠀
▫️резус-конфликте (предотвратить этот риск помогает введение антирезусной сыворотки;
▫️антифосфолицидном синдроме (АФС).
⠀
📍7-10 недели
⠀
На этом этапе пациентке следует остерегаться гормональных отклонений:
▫️дисфункции щитовидки;
▫️гиперпролактинемии;
▫️избытка мужских половых гормонов;
▫️поликистоза яичников;
▫️врожденное или приобретенное нарушение секреторной деятельности яичников;
▫️инфекционные заболевания;
▫️пороки развития или повреждение матки в результате хирургического вмешательства;
▫️психогенные и/или неврологические расстройства;
▫️несоблюдение элементарных правил вынашивания ребенка: непомерные физические нагрузки, неадекватное питание, подверженность неблагоприятным производственным и/или экологическим факторам.
⠀
📍Более 10 недель
⠀
Доминирующая угроза этого этапа, при которой обреченность плода без медицинской помощи достигает 95 %, – АФС. Последствиями опасного синдромокомплекса, связанного с аутоиммунными проблемами, могут стать омертвление и отслоение плаценты и гибель плода
⠀
📍После 15-16 недель
⠀
На рубеже I и II триместров беременности может угрожать несколько напастей. Главные из них следующие:
▫️истмико-цервикальная недостаточность;
▫️ряд патологических трансформаций эндометрия, препятствующих полноценной имплантации плода;
▫️последствия ранее проведенной комплексной химиотерапии при генитальных онкозаболеваниях;
▫️инфекционные инвазии, включая редко встречающиеся внутриматочные (шистосомоз, туберкулез);
▫️соматические нарушения в фазе обострения (к примеру, сахарный диабет с высоким гликозилированным индексом).

ИКСИ, что это?
⠀
🔺Этот метод применяется в том случае, если имеются нарушения в морфологии спермы. Дословная расшифровка термина на английском языке звучит так: Intra Cytoplasmic Sperm Injection – ICSI, а переводится как «Введение сперматозоида в цитоплазму».
⠀
🔺Простыми словами при использовании метода ИКСИ берётся конкретный сперматозоид и помещается в полость яйцеклетки. Что в разы повышает вероятность удачного протокола при мужском факторе.
⠀
🔺Сперматозоид выбран, конечно, не случайно. Это наиболее здоровый, качественный и пригодный для оплодотворения среди большого количества патологических сперматозоидов.
⠀

ОПАСНОСТЬ ПОТЕРИ МАССЫ ТЕЛА
⠀
Потеря массы тела одна из основных причин нарушения деятельности гипоталамуса и гипофиза.
⠀
В ходе жесткой низкокалорийной диеты происходит активная потеря веса, и в один момент у женщины прекращается менструация.
⠀
Причём функция гипоталамо-гипофизарный системы может нарушиться при похудении на 5-20% от начального веса. Поэтому здесь не существует чёткой границы, за которой следует эндокринное бесплодие.
⠀
Эндокринные нарушения при снижении массы тела связаны с нарушением образования гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Он синтезируется в гипоталамусе и влияет на работу гипофиза, стимулируя выработку гонадотропинов, которые в свою очередь регулируют процессы овуляции. Поэтому если ГнРГ мало, то и гонадотропных гормонов гипофиза тоже мало, в результате чего яичники образуют минимум половых гормонов, а фолликулы с яйцеклетками не созревают.
⠀
Симптомы:
⠀
Обычно симптомов, кроме отсутствия месячных, не выявляется.
Аменорея-первый признак нарушения эндокринных процессов.
Часто пациентки скрывают факт голодания.
⠀
На более поздних стадиях истощения появляются следующие признаки:
⠀
🔹снижение частоты пульса
🔹низкое артериальное давление
🔹снижение температуры тела
🔹низкий уровень глюкозы в крови
🔹хронические запоры
🔹признаки гастрита
⠀
При гинекологическом осмотре наблюдаются следующие признаки:
⠀
🔺уменьшение размера матки
🔺атрофия слизистой оболочки влагалища и вульвы
🔺уменьшение уровня ЛГ, ФСГ, Эстрадиола
⠀
Какое лечение поможет:
⠀
В первую очередь нормализация режима питания, контроль гормонов и, возможно, гормональная терапия.