Публикации

КОМУ ДЕЛАТЬ ПГД?
⠀
Итак, ПГД лучше выполнить в следующих случаях:
⠀
🔻возраст женщины старше 35 лет, возраст мужчины старше 42 лет.
⠀
У женщин до 35 лет доля аномальных яйцеклеток будет порядка 30%, а старше 35 лет этот показатель увеличивается значительно и к 44 годам достигает 90%. Возраст же мужчины не так пагубно влияет на генетику сперматозоидов.
⠀
🔻неудачные попытки ЭКО, но не просто неудачные, а необъяснимо неудачные, когда перенесли эмбрионы хорошего или отличного качества, то есть категории А и В, в хороший эндометрий, 8мм и более, а беременность так и не наступила.
⠀
🔻если один из родителей является носителем генетического заболевания, и вы не беременеете или даже беременеете, но не хотите, чтобы Ваш ребёнок мучился от него же.
⠀
🔻если в семье у кровных родственников есть случаи рождения детей с генетическими проблемами.
⠀
🔻если были две и более ЗБ, полученные неважно каким путём ( естественным или ЭКО).
⠀
🔻если были мертворожденные дети.
⠀
🔻если пара очень боится рождения ребенка с генетической аномалией.

ЭНДОМЕТРИЙ ДЛЯ УСПЕШНОГО ЭКО
⠀
Оценить рецептивность эндометрия можно различными методами, одним из которых является УЗ-исследование, при котором оценивают толщину и структуру эндометрия.
⠀
Но оценить точно, с каким эндометрием получится беременность довольно сложно.
⠀
▪️УЗИ
⠀
Многое зависит от аппарата и опыта врача. День цикла. Если есть сомнения, могут назначить гистероскопию.
⠀
▪️Пайпель биопсия.
⠀
Наркоз не используется.
Выполняют в том случае, если по узи есть признаки гиперплазии эндометрия или хронического эндометрита.
⠀
▪️Гистероскопия.
⠀
При этой процедуре можно увидеть эндометрий при помощи камеры. Самый точный метод оценки.
Используется наркоз.
Также при этой процедуре можно убрать найденные проблемы: полипы, синехии и так далее.
⠀
При офисной гистероскопия можно с помощью камеры только увидеть проблемы, не исправляя их.
⠀
Но, конечно, чтобы оценить шансы на успех ЭКО более точно, нужно смотреть в совокупности состояние здоровья 👌🏼

Были ситуации, когда беременели с эндометрием 6 мм и не беременели с 11.

ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ОПЛОДОТВОРЕННОЙ ЯЙЦЕКЛЕТКИ ВНЕ ОРГАНИЗМА
⠀
📍День забора яйцеклеток считается нулевым. В этот день яйцеклетки оплодотворяют сперматозоидами. На 1-й день развития оценивается результат оплодотворения. Если в яйцеклетке два ядра (пронуклеуса), то оплодотворение прошло успешно. Перенос на стадии пронуклеусов практикуется крайне редко.
⠀
📍На 2-е сутки происходят первые деления клеток - это уже эмбрион, а не оплодотворенная яйцеклетка. Делящиеся клетки называются бластомерами. На второй день эмбрион может состоять из двух - четырех бластомеров. Оценивается форма и размеры бластомеров.
⠀
📍На 3-й день развития эмбрион состоит из 6-8 бластомеров. В начале третьих суток развития включается геном эмбриона, который образовался при слиянии ядер сперматозоида и яйцеклетки. От этого генома зависит дальнейшее развитие эмбриона. Если в геноме имеются ошибки, то многие эмбрионы на стадии 4-8 бластомеров останавливаются в развитии.
⠀
📍На 4-е сутки развития эмбрион состоит из 10-16 клеток, межклеточные пространства уплотняются, а поверхность эмбриона сглаживается - это стадия морулы. На этой стадии в организме матери эмбрион попадает в полость матки из маточной трубы.
⠀
📍На 5-6-й день развития эмбрион называется бластоцистой. Формирование бластоцисты допускается с конца 4х суток развития, но чаще это происходит на 5-е сутки. Бластоцист на этой стадии имеет трофобласт, который отвечает за имплантацию в маточный эпителий. Чем больше полость внутри бластоцисты и лучше развит трофобласт, тем больше возможность эмбриона к имплантации. Теперь, зная, что происходит с эмбрионом каждые сутки можно сделать вывод, какой день переноса эмбрионов оптимальный.

Вопрос, который беспокоит всех, выбирающих метод лечения бесплодия: что же лучше, инсеминация или ЭКО?

Преимущества инсеминации состоят в том, что:

🔺Методика испытана, отработана до мелочей;
Стоимость её невысока («сдвоенная» инсеминация в 4-6 раз дешевле ЭКО со стимуляцией);
🔺Применима при умеренно сниженной фертильности спермы;
🔺Возможно повторение (нескольких попыток);
🔺Минимально влияет на здоровье/самочувствие пациентов (осложнения практически исключены);

Недостатки инсеминации также очевидны:

🔺Низкая средняя эффективность: даже при проведении инсеминации с «легкой стимуляцией» вероятность беременности после отдельной процедуры невелика: в лучших клиниках она доходит до 25% (обычно не выше 20%);
🔺Необходимость частого мониторирования роста фолликула/ фолликулов: иногда приходится до 4-5 раз посетить врача перед процедурой;
🔺Строгие требования к качеству спермы: фертильность её должна быть не ниже определенных показателей: в случаях с выраженными нарушениями методика неэффективна;
🔺Относительные ограничения по возрасту: проводить инсеминацию пациенткам старше 35 лет чаще всего неразумно и чревато затягиванием достижения главной цели – получения беременности;
Простота и «рутинность» методики не должна обманывать.

ЭКО помогает справиться с любыми формами бесплодия, оно дороже и сложнее по выполнению, в два и долее раз эффективнее, но иногда (к счастью, крайне редко) встречаются осложнения. Безвредность ЭКО доказана многочисленными данными статистики заболеваемости.


С позиции максимально быстрого достижения главной цели (беременности) при выборе метода лечения бесплодия следует, в первую очередь, ориентироваться на эффективность процедуры - в зависимости от имеющейся формы бесплодия.

ОФИСНАЯ ГИСТЕРСКОПИЯ

Офисная гистероскопия – высокоинформативный метод диагностики заболеваний полости матки, с помощью оптической системы эндоскопического оборудования.

Длительное время гистероскопия проводилась в стационаре, требовалась длительная госпитализация, наркоз, реабилитация, и не редко возникали осложнения от проведения оперативного вмешательства. Совершенствование гистероскопа, за счет улучшение оптических свойств аппарата, уменьшение размеров оборудования, позволило проводить данную процедуру амбулаторно. Причем офисная гистероскопия, позволяет не только выявить внутриматочную патологию, но и устранить ее.

Высокая информативность исследования позволяет рекомендовать его для широкого применения. Офисную гистероскопию возможно применять практически во всех клинических ситуациях, при обнаружении патологического процесса по данным УЗИ или гистеросальпингографии (ГСГ), а также у женщин после неудавшихся программ вспомогательных репродуктивных технологий.

Показания к проведению офисной гистероскопии:
- подозрение на внутренний эндометриоз, миому матки, синехии (сращения) матки, патологию эндометрия
-аномалии развития матки
-бесплодие
-после отрицательных попыток ЭКО
-для удаления ВМК ( спирали)
-подозрение на остатки плодного яйца в полости матки и др.

Противопоказания:
- воспаления половых органов (аднексит, метрит, сальпингит);
- заболевания влагалища (вагиноз, кольпит, кандидоз);
- острые вирусные и бактериальные патологии (грипп, ОРВИ);
- лихорадка неясного происхождения;
- 3 и 4 степень чистоты влагалища;
- тяжелые заболевания печени, почек и сердечно-сосудистой системы;
- маточное кровотечение неясного генеза;
- беременность

Офисная гистероскопия проводится без фиксации шейки матки, без расширения цервикального канала, и без анестезиологического пособия. Отсутствие общего наркоза позволяет женщине контролировать ход гистероскопического исследования на экране монитора и получать от специалиста ответы на интересующие вопросы.

Необходимые анализы для проведения офисной гистероскопии: мазок на микрофлору, кровь на сифилис ИФА годностью 10 дней. Также требуется направление на процедуру.

Записаться на процедуру и узнать подробную информацию можно по телефону +7(3452) 29-05-45 или обратившись на консультацию в Медицинский центр «Малыш» (Отделение поликлиники) улица Свердлова 35, вход со стороны улица Даудельная.