Публикации

ЗППП
⠀
📍Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП), или инфекции, передаваемые половым путём (ИППП) — под этими терминами понимают инфекционные заболевания, наиболее частым путём заражения которых является половой контакт.
⠀
📍Инфекции, преимущественно передающиеся половым путём, в отечественной медицине принято выделять в группу венерических заболеваний (сифилис, гонорея, донованоз, трихомониаз, ВПЧ, генитальный герпес, мягкий шанкр).
⠀
Другие ИППП часто передаются и иными путями: парентеральным (ВИЧ, гепатит B, гепатит C), прямым контактным (чесотка), вертикальным (хламидиоз).
⠀
❗️Для диагностики используется осмотр пациента, выявление клинических симптомов (боль при мочеиспускании, выделения из половых органов) и анализ мазков и образцов крови.
⠀
❗️Физические симптомы (боль, выделения) для некоторых заболеваний (остроконечные кондиломы) могут отсутствовать вовсе.
⠀
Все инструментальные методы исследования обладают погрешностью, поэтому диагноз ставится обычно на основании нескольких видов исследований.
⠀
Для изучения лабораторных анализов образцов используются следующие методы:
▫️микроскопия мазка (прямая и люминесцентная),
▫️культуральный метод (нанесение образца на питательную поверхность, затем анализ лекарственной устойчивости),
▫️выявление антигенов к возбудителю (методами ИФА — иммунно-ферментного анализа и ПИФ — прямой иммунофлюоресценцией),
▫️выявление ДНК возбудителя (методом ПЦР — полимеразной цепной реакции),
▫️выявление антител в крови (иммунного ответа организма на возбудителя).
⠀
Поскольку многие инфекции могут долго не проявляться физически, нужно периодически проходить обследование. Особенно при смене полового партнера.

ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ ЗАМЕРШЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ
⠀
К сожалению, когда замирает беременность, речь идет уже не о сохранении плода, а о восстановлении здоровья женщины. Прекративший развитие плод может вызвать интоксикацию организма, поэтому его необходимо удалить из матки.
Зачастую на самых ранних сроках у женщины происходит самопроизвольный аборт; бывает даже так, что женщина не подозревает о том, что у нее была замершая беременность, месячные приходят с незначительным запозданием.
⠀
🔶Если поставлен диагноз «замершая беременность», лечение производится следующими методами:
⠀
🔻Медикаментозный. Применяется на сроке меньше 8 недель. Назначаются препараты, вызывающие выкидыш.
🔻Вакуум-аспирация (мини-аборт). Операция проводится как правило под наркозом с применением вакуумного отсоса, очищающего полость матки.
⠀
🔶Планирование беременности после замершей беременности
⠀
По рекомендации врачей минимальный срок – выждать шесть месяцев. За это время после постановки диагноза «замершая беременность», последствия такого патологического состояния уменьшатся. Одна и тем более две замерших беременности оказывают негативное влияние на организм женщины. Необходимо провести ряд профилактических мероприятий для того, чтобы исключить замирание плода в будущем.
⠀
🔶Какие сдавать анализы после замершей беременности?
⠀
🔻анализ крови на уровень гормонов (прогестерон и эстроген);
🔻мазок из влагалища на ЗППП;
🔻УЗИ органов таза;
🔻исследование тканей матки (гистология).
⠀
После замершей беременности может быть необходимым также провести генетическое обследование на совместимость партнеров.
⠀
🔶Профилактика замирания беременности
⠀
Следует пролечить заболевания, передающиеся половым путем, пройти общеукрепляющий курс витаминов, простимулировать иммунную систему. Схему лечения необходимо согласовать с лечащим врачом.
⠀
А если все результаты анализов в норме, то лечение может и не потребоваться.
⠀
Самая минимальная защита от замирания плода – здоровый образ жизни при планировании беременности.

БЕСПЛОДИЕ-ПРИГОВОР?
⠀
На первый взгляд кажется, да.
Но давайте разберёмся.
Диагноз «бесплодие» ставят парам, у которых не наступает беременность при регулярном попытках зачатия без предохранения. Но женщина с диагнозом «бесплодие» может забеременеть на следующий же месяц после этого диагноза.
И автоматически этот диагноз станет не актуальным.
⠀
Когда Вы увидите в заключение страшное слово «бесплодие» не спешите падать в обморок. Ведь вполне возможно, что скоро этот диагноз уйдёт в прошлое. Главное, пройти хорошее обследование.
Без паники!
⠀
Также «бесплодие» НЕ РАВНО ЭКО!
⠀
— Бесплодие давно рассматривается не как диагноз, а как состояние.
⠀
▫️Различают первичное бесплодие (когда в течение жизни беременность у женщины никогда не наступала) и вторичное бесплодие (когда хотя бы один раз беременность все-таки была).
⠀
Следуйте рекомендациям своего врача, пройдите необходимое обследование, и с большой вероятностью скоро Вы узнаете причину отсутствия беременности.

ПРИГОДНОСТЬ ЯЙЦЕКЛЕТКИ К ОПЛОДОТВОРЕНИЮ
⠀
✅Для успешного оплодотворения яйцеклетка должна достичь определенной стадии зрелости, и только тогда будет способна взаимодействовать со сперматозоидом и создать после оплодотворения жизнеспособный здоровый эмбрион.

(Не зрелые яйцеклетки вы можете увидеть на 2 слайде, а на 3 - уникальный случай. Пунктировано 9 фолликулов и получено 9 яйцеклеток, но они пустые)

В клинической практике ооциты, точнее ооцит-кумулюсные комплексы (ООК), оценивают по критериям:
▫️зрелости (основной определяющий фактор);
▫️размеру;
▫️морфологии.
⠀
❗️Именно от этих параметров зависит последующее благополучное развитие оплодотворенного зародыша.
⠀
Начальный скрининг ооцитов проводится врачом-эмбриологом с помощью визуального наблюдения в бинокулярный микроскоп с помощью стандартного света или микроскопии в поляризованном свете непосредственно после получения ООК методом трансвагинальной пункции преовуляторных фолликулов яичника.
⠀
В ходе проверки качества женских репродуктивных клеток, их оценивают по визуальному виду таких структур:
▫️цитоплазма;
▫️полярное тельце;
▫️вителлиновый слой.
⠀
О качестве свидетельствует однородность и единый цвет цитоплазмы, отсутствие гранул. В зрелых ооцитах заметно первое полярное тельце.
Об ее отсутствии – деформации, темный цвет, присутствие вакуолей и гранул.
В эмбриологическом протоколе ОКК, кумулюс которого визуально прозрачен, получает оценку «1-1», он содержит зрелый ооцит.
⠀
Окончательную оценку состояния проводят врачи после очистки ооцита перед проведением оплодотворения.
⠀
🔹Зрелый, готовый к оплодотворению ооцит обозначают аббревиатурой MII.
🔹Незрелые, неподходящие – MI и GV.
🔹Deg – с полной дегенерацией.
⠀
Наряду с качественными яйцеклетками возможно получение незрелых, дегенеративных и разрушенных.
⠀
В среднем, среди ооцитов в стимулированном цикле, большинство — готовы к оплодотворению, 5-20% — незрелые, при правильной терапии их статус можно повысить, 2-5% — дегенеративные, т.е. не пригодны.
Процент неподходящих клеток увеличивается в зависимости от возраста.

АНТИСПЕРМАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА У МУЖЧИН
⠀
Как не странно, сперматозоиды могут считаться чужими и в мужском организме. АСАТ у мужчин формируются в период полового созревания, то есть, тогда, когда в организме начинает вырабатываться сперма.
⠀
Антигены семени, появляющиеся у мальчиков в подростковом возрасте, считаются «новичками» в организме.
А потому, соответственно, должны уничтожаться иммунной системой.
⠀
И так было бы, но природа все продумала до мелочей. Сперматозоиды изолированы, и в кровь могут попасть лишь в чрезвычайных ситуациях, после которых биологический барьер между семенными путями и кровеносными сосудами нарушается.
⠀
Причин для такого проникновения спермы в кровеносную систему несколько:
⠀
▫️Закупорка путей, которые выводят семя;
▫️Сильные травмы малого таза;
▫️Инфекционные заболевания;
▫️Крипторхизм и онкологические недуги;
▫️Операции на брюшной полости или половых органах.
⠀
Попавшие в кровь сперматозоиды воспринимаются как чужеродные клетки, после чего включается механизм защиты.
АСАТ в сперме и сыворотке крови негативно сказываются на образовании, подвижности, жизнеспособности и транспортировке сперматозоидов, а соответственно, и на возможности оплодотворить яйцеклетку.