Публикации

ЭНДОМЕТРИТ
⠀
📍Эндометрит - это заболевание внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия).
⠀
📍Может вызываться вирусами, грибками или бактериями. Инфекция, вызывающая эндометрит, попадает в полость матки через шейку матки, из влагалища.
⠀
📍Также инфицирование может произойти через кровь. Очень часто эндометрит возникает из-за инфекций мочеполовой системы. Может развиться эндометрит и после аборта, кесарева сечения, как послеродовое осложнение.
⠀
Классифицируется эндометрит по стадиям:
⠀
▪️острая — протекает с выраженными симптомами общими (интоксикация) и местными;
▪️подострая — возникает при отсутствии лечения эндометрита в острой фазе на фоне ослабленной иммунной защиты;
▪️хроническая — характерна невыраженная клиническая картина, вовлечение базального (глубокого) маточного слоя, разрастание слизистой, нарушение ее структуры.
⠀
▫️Хронический эндометрит — это заболевание, которое характеризуется наличием вялотекущего воспалительного процесса в эндометрии. Как результат — в эндометрии происходят морфологические и функциональные изменения, нарушается способность ткани реагировать на гормоны и претерпевать циклические изменения.
⠀
▫️Болезнь всегда является следствием острого воспаления, которое не до конца вылечили. Результатом этого становится затяжной хронический эндометрит.
⠀
Диагностика хронического эндометрита утруднена из-за слабой выраженности клинических симптомов.
⠀
Первое, что нужно сделать для успешной диагностики — пройти осмотр у гинеколога.
⠀
Дополнительная диагностика хронического эндометрита заключается в проведении ряда лабораторных и инструментальных тестов, в частности:
▫️общего анализа крови;
▫️общего анализа мочи;
▫️биохимического исследования крови;
▫️ультразвукового осмотра — показывает особенности структуры внутренней оболочки матки;
▫️пайпель биопсия
▫️исследование выделений из влагалища с целью идентификации возможного возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам.

Да, врачи могут отказать пациентке в проведении экстракорпорального оплодотворения, как по квоте в рамках программы ОМС, так и за свой счет.

Основная причина отказа – это наличие медицинских противопоказаний к проведению процедуры. Сюда относится целый перечень патологий, при которых беременность и/или роды невозможны либо с большой степенью вероятности причинят тяжелый вред здоровью женщины или ее будущему ребенку.

Это различные инфекции (туберкулез, гепатиты и т.п.), онкологические заболевания, лейкозы, ряд гинекологических патологий. Полный список противопоказаний прописан в законе, регламентирующим ВРТ.

Если речь идет об ЭКО по квоте, врачи могут отказать женщине по причине неправильного оформления документов. Так же, если у неё очень низкий АМГ и фолликулярный запас.

РЕДУКЦИЯ ЭМБРИОНОВ
⠀
Кто не становился перед выбором: редукция или многоплодие, до конца не может прочувствовать всю тяжесть и ответственность в принятии решения. Несмотря на многоплановые усилия репродуктологов, необходимость в редукции эмбрионов при ЭКО полностью не исчезает и остается актуальной до сих пор.
⠀
🔹Редукция эмбриона — хирургическая операция, направленная на уменьшение количества и удаление прижившихся эмбрионов из полости матки. Это обусловлено тем, что при ЭКО чаще, чем при обычных беременностях, возникает многоплодие.
⠀
Показания:
⠀
❗️Слабое состояние здоровья и невозможность выносить 3 плода и больше. В эту категорию есть вероятность попадания женщин с маленьким ростом и весом.
❗️Выявление нарушений в развитии эмбриона/эмбрионов после имплантации, которые в будущем приводят к инвалидности и ставят под угрозу жизнь других прикрепившихся эмбрионов. Это означает, что пожертвовав одним или несколькими зародышами, можно спасти остальных.
❗️Имплантация 3 и более эмбрионов.
⠀
Врачи стараются переносить меньше эмбрионов, чем раньше. Ещё несколько лет назад активно переносили 2, 3 эмбриона. Реже 1. Сейчас чаще всего переносят 1 эмбрион, иногда 2 с хорошими жизнеспособными данными. Но это не дает полной гарантии отсутствия многоплодия.
⠀
Иногда перенесенная оплодотворенная яйцеклетка может поделиться на две равные части и вместо двух подсаженных эмбрионов в матке оказывается три. В некоторых странах нормативными документами регламентируется перенос только одного эмбриона. Такое законодательство направлено на предупреждение многоплодия.
⠀
🔹К опасностям, требующим проведения редукции эмбриона при многоплодной беременности, можно отнести:
❗️Высокие риски рождения недоношенных детей. Преждевременные роды наступают практически в 100% случаев.
❗️Высокая вероятность гибели всех прикрепившихся эмбрионов.
❗️Выкидыши.
❗️Нарушение развития всех эмбрионов.
❗️Высокая смертность новорожденных.
❗️Риск кровотечения и угроза жизни матери.
⠀
Необходимо отметить, что перинатальная смертность (в дородовом, родовом и послеродовом периодах) при тройне достигает 60%.
⠀

ЛИШНИЕ ЭМБРИОНЫ?
⠀
На сегодняшний день чаще переносят только 1 эмбрион. Что же делают с остальными, которые остались не у дел?
Чаще всего оставшиеся эмбрионы криоконсервируют на будущее.
⠀
📍А что потом?
⠀
Предположим, что ЭКО завершилось удачей. Как распорядятся счастливые родители судьбой своих «снежинок»?
⠀
✅Вариант 1. «Хранить вечно»
Некоторые пары, у которых остались после ЭКО эмбрионы, сохраняют их, годами оплачивая хранение в криобанке. Они даже не всегда планируют заводить еще детей. Но расстаться со своими «снежинками» не могут.
⠀
✅Вариант 2. «Не доставайся никому»
Другие бывшие пациенты репродуктивных клиник, ставшие родителями, принимают решение об утилизации оставшихся эмбрионов. Это решение часто принимается после тяжких раздумий,  но… решать судьбу эмбрионов только родителям, и больше никому.
⠀
✅Вариант 3. «На благо людям»
Если возвращаться за детьми пара не планирует и при этом владеет эмбрионами хорошего качества, она  может отдать эмбрионы в донацию, то есть на усыновление. Во многих репродуктивных клиниках пациентам предлагают программы с донорскими эмбрионами.
⠀
✅Вариант 4. «На пользу науки»
Для повышения результативности ЭКО ученым не обойтись без исследований эмбрионов (до 14-дневного возраста, эксперименты над более зрелыми эмбрионами запрещены). Британские клиники ежегодно проводят опрос пациентов, чьи эмбрионы находятся в криобанках: продолжать хранение, утилизировать, отдать на усыновление или пожертвовать для исследований.
⠀
❗Подумать дважды
⠀
К счастью, времени на решение судьбы эмбрионов у всех родителей достаточно. Современные технологии заморозки позволяют хранить «снежинки» на протяжении десятков лет. Как пример ― в декабре 2017 года американка воспользовалась донорским эмбрионом и благополучно родила девочку, зачатую в 1992 году. Фактически получилось, что мать старше своей дочери на год и несколько месяцев… Семейной паре не нужно торопиться и принимать решение в спешке.

ГРАФИК РАБОТЫ В ПРАЗДНИКИ.

Уважаемые пациенты, обращаем ваше внимание, что с 30 декабря по 8 января включительно МЦ «Малыш», как и все уходит на новогодние каникулы.

📍В праздничные дни прием ведет только дежурный врач. Ведутся только операции и назначенные пациенты. Первичные консультации не назначаются.
❗️Время приема назначает ваш репродуктолог.
📍Записи на спермограмму в праздничные дни не будет.