Публикации

ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ МЕНОПАУЗА
⠀
— это менопауза, возникшая в возрасте до 40 лет. В яичниках истощается запас яйцеклеток, менструации сначала становятся нерегулярными, затем и вовсе прекращаются.
⠀
Наиболее распространенная причина ранней менопаузы, с приходится сталкиваться — операции на яичниках (резекция яичников). Поэтому всегда думайте, действительно ли вам нужна операция и насколько профессионален ваш хирург.
⠀
Другие причины:
⠀
🔹Хромосомные заболевания или проблемы в отдельных генах:
▫️Синдром Тернера — присутствие только одной Х-хромосомы.
▫️Синдром ломкой Х-хромосомы (Х-синдром). Заболевание наследуется и может ухудшаться с каждым последующим поколением. Такие женщины подвержены риску иметь ребенка с умственной отсталостью. Рекомендуется пройти генетическое консультирование, если планируются дети.
▫️Наличие у женщины материала хромосомы Y. Встречается редко, может быть причиной преждевременной менопаузы и рака яичников.
⠀
🔹Химиотерапевтические препараты и лучевая терапия.
⠀
🔹Аутоиммунные заболевания (волчанка, АИТ и пр.)
⠀
Обследования
🔸Анализы на гормоны:
▫️ЛГ;
▫️ФСГ;
▫️эстрадиол.
Если они подтверждают наступление менопаузы, то есть смысл поискать потенциальные причины.
⠀
🔸Кариотипирование.
⠀
🔸Обследование на синдром Мартина — Белла (FMR1).
⠀
🔸Поискать аутоиммунные заболевания.
⠀
Лечение
⠀
Используется заместительная (менопаузальная) гормональная терапия, разумеется, если к ней нет противопоказаний.
⠀
Есть ли риски?
Исследования о МГТ показали незначительное увеличение риска развития рака молочной железы, тромбозов, инфарктов и инсультов, были проведены среди женщин возраста 60-70 лет, поэтому их результаты не распространяются на молодых женщин.

КРИОКОНСЕРВАЦИЯ И ХРАНЕНИЕ СПЕРМЫ
⠀
📍Криобанк «Малыша» дает возможность сохранить  пациентам собственный биоматериал в случаях, когда предстоит  лечение, которое может негативно отразиться на качестве спермы. Также представители опасных профессий (военные, спасатели, пожарные и т.д.) сегодня имеют возможность сохранить сперму для своей семьи, подписав соответствующую документацию, в которой будет регламентировано, каким образом родственники могут распорядиться материалом, например, при несчастном случае.
⠀
📍Если сперматозоидов в сперме пациентов недостаточно или были неудачные попытки ЭКО, криобанк позволяет собрать необходимое количество спермы заранее, чтобы на момент подсадки материала было достаточно.
⠀

ЭНДОМЕТРИТ
⠀
📍Эндометрит - это заболевание внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия).
⠀
📍Может вызываться вирусами, грибками или бактериями. Инфекция, вызывающая эндометрит, попадает в полость матки через шейку матки, из влагалища.
⠀
📍Также инфицирование может произойти через кровь. Очень часто эндометрит возникает из-за инфекций мочеполовой системы. Может развиться эндометрит и после аборта, кесарева сечения, как послеродовое осложнение.
⠀
Классифицируется эндометрит по стадиям:
⠀
▪️острая — протекает с выраженными симптомами общими (интоксикация) и местными;
▪️подострая — возникает при отсутствии лечения эндометрита в острой фазе на фоне ослабленной иммунной защиты;
▪️хроническая — характерна невыраженная клиническая картина, вовлечение базального (глубокого) маточного слоя, разрастание слизистой, нарушение ее структуры.
⠀
▫️Хронический эндометрит — это заболевание, которое характеризуется наличием вялотекущего воспалительного процесса в эндометрии. Как результат — в эндометрии происходят морфологические и функциональные изменения, нарушается способность ткани реагировать на гормоны и претерпевать циклические изменения.
⠀
▫️Болезнь всегда является следствием острого воспаления, которое не до конца вылечили. Результатом этого становится затяжной хронический эндометрит.
⠀
Диагностика хронического эндометрита утруднена из-за слабой выраженности клинических симптомов.
⠀
Первое, что нужно сделать для успешной диагностики — пройти осмотр у гинеколога.
⠀
Дополнительная диагностика хронического эндометрита заключается в проведении ряда лабораторных и инструментальных тестов, в частности:
▫️общего анализа крови;
▫️общего анализа мочи;
▫️биохимического исследования крови;
▫️ультразвукового осмотра — показывает особенности структуры внутренней оболочки матки;
▫️пайпель биопсия
▫️исследование выделений из влагалища с целью идентификации возможного возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам.

Да, врачи могут отказать пациентке в проведении экстракорпорального оплодотворения, как по квоте в рамках программы ОМС, так и за свой счет.

Основная причина отказа – это наличие медицинских противопоказаний к проведению процедуры. Сюда относится целый перечень патологий, при которых беременность и/или роды невозможны либо с большой степенью вероятности причинят тяжелый вред здоровью женщины или ее будущему ребенку.

Это различные инфекции (туберкулез, гепатиты и т.п.), онкологические заболевания, лейкозы, ряд гинекологических патологий. Полный список противопоказаний прописан в законе, регламентирующим ВРТ.

Если речь идет об ЭКО по квоте, врачи могут отказать женщине по причине неправильного оформления документов. Так же, если у неё очень низкий АМГ и фолликулярный запас.

РЕДУКЦИЯ ЭМБРИОНОВ
⠀
Кто не становился перед выбором: редукция или многоплодие, до конца не может прочувствовать всю тяжесть и ответственность в принятии решения. Несмотря на многоплановые усилия репродуктологов, необходимость в редукции эмбрионов при ЭКО полностью не исчезает и остается актуальной до сих пор.
⠀
🔹Редукция эмбриона — хирургическая операция, направленная на уменьшение количества и удаление прижившихся эмбрионов из полости матки. Это обусловлено тем, что при ЭКО чаще, чем при обычных беременностях, возникает многоплодие.
⠀
Показания:
⠀
❗️Слабое состояние здоровья и невозможность выносить 3 плода и больше. В эту категорию есть вероятность попадания женщин с маленьким ростом и весом.
❗️Выявление нарушений в развитии эмбриона/эмбрионов после имплантации, которые в будущем приводят к инвалидности и ставят под угрозу жизнь других прикрепившихся эмбрионов. Это означает, что пожертвовав одним или несколькими зародышами, можно спасти остальных.
❗️Имплантация 3 и более эмбрионов.
⠀
Врачи стараются переносить меньше эмбрионов, чем раньше. Ещё несколько лет назад активно переносили 2, 3 эмбриона. Реже 1. Сейчас чаще всего переносят 1 эмбрион, иногда 2 с хорошими жизнеспособными данными. Но это не дает полной гарантии отсутствия многоплодия.
⠀
Иногда перенесенная оплодотворенная яйцеклетка может поделиться на две равные части и вместо двух подсаженных эмбрионов в матке оказывается три. В некоторых странах нормативными документами регламентируется перенос только одного эмбриона. Такое законодательство направлено на предупреждение многоплодия.
⠀
🔹К опасностям, требующим проведения редукции эмбриона при многоплодной беременности, можно отнести:
❗️Высокие риски рождения недоношенных детей. Преждевременные роды наступают практически в 100% случаев.
❗️Высокая вероятность гибели всех прикрепившихся эмбрионов.
❗️Выкидыши.
❗️Нарушение развития всех эмбрионов.
❗️Высокая смертность новорожденных.
❗️Риск кровотечения и угроза жизни матери.
⠀
Необходимо отметить, что перинатальная смертность (в дородовом, родовом и послеродовом периодах) при тройне достигает 60%.
⠀