Публикации

ДЕГЕНЕРАТИВНАЯ ЯЙЦЕКЛЕТКА
⠀
📍Дегенерация – это процесс, при котором яйцеклетки погибают преждевременно и неспособны к оплодотворению. Наиболее распространенным фактором такого состояния является эндометриоз (нарушение внутреннего слоя матки), длительный прием некоторых медикаментозных препаратов, вредные привычки.
Также при использовании программы ЭКО, во время стимуляции овуляции, в некоторых случаях созревание фолликулов проходит неравномерно, поэтому часть клеток созревает, а другая бывает незрелой или дегенеративной.
⠀
📍Это клетка, которая имеет низкое качество и не способна к оплодотворению из-за нарушенного хромосомного набора либо имеющихся аномальных структур. В некоторых случаях возможно оплодотворение такой клетки, но это повлечет к ранней гибели плода или развитию генетических патологий.
⠀
Причины:
⠀
🔹Возраст женщины. Доказано, что женщины в возрасте старше 35 лет сталкиваются чаще с проблемой дегенеративной яйцеклетки, чем более молодые. Все это связано с возрастными изменениями, происходящими в организме женщины, что контролируется изменениями гормонального фона и, как следствие, изменение работы яичников.
🔹Употребление алкогольных напитков, курение и другие вредные привычки. Никотин и алкоголь влияют на качество и процесс созревания яйцеклеток. В большинстве случаев никотин и спирты, которые попадают в организм женщины, приводят к преждевременному старению яйцеклеток либо к их морфологическим изменениям.
🔹Наличие генетических заболеваний, которые влияют на процесс формирования яйцеклетки и приводят к нарушению клеточной структуры.
🔹Избыточная масса тела приводит к нарушению работы яичников, что влечет за собой формирование морфологически дефектных яйцеклеток.
🔹Перенесенная химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях различных органов в особенности половой системы.
🔹Синдром поликистозных яичников, также влияет на развитие дегенеративной яйцеклетки.

ЛЕЧЕНИЕ
⠀
📍Несмотря на развитие медицины и имеющиеся современные технологии, не существует среди них методов, которые бы обеспечивали лечение яйцеклеток. Однако, бесплодие у женщин с дегенеративными яйцеклетками не является приговором. На данный момент широко применяется метод ЭКО в котором используют донорские яйцеклетки.
⠀
📌Но это крайний случай, так скажем. Конечно, пробовать получить свои яйцеклетки нужно. Не нужно сдаваться при первой неудаче. Возможно, смена препаратов стимуляции поможет получить хорошие жизнеспособные яйцеклетки.
⠀
Это можно обсудить на консультации с репродуктологом.
⠀
📍Необходимо отметить, что повлиять на уже сформированную дегенеративную яйцеклетку невозможно, но предотвратить образование таких клеток возможно.
⠀
Улучшить качество яйцеклеток возможно при соблюдении таких правил:
⠀
🔸следует отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
🔸полноценно, а главное правильно питаться. Продукты питания должны быть полезными и содержать достаточное количество витаминов и минералов;
🔸употребление достаточного количества витаминов, прием комплексных витаминных препаратов;
🔸терапия хронических патологий, которые могли бы повлиять на качество яйцеклетки.
⠀
И, конечно, лучше этих правил придерживаться всю жизнь, а не только перед протоколом.

ЭНДОМЕТРИТ И ЭНДОМЕТРИОЗ
⠀
▫️Большое количество женщин заблуждаются, считая, что эндометрит и эндометриоз являются одним и тем же видом заболевания.
⠀
▫️В заблуждение их вводит сходство в наименованиях, имеющих один корень, образованный от слова эндометрий. На самом деле это две абсолютно разные болезни, имеющие отличные друг от друга происхождение, симптомы, диагностику и методы терапии.
⠀
▫️Эндометрий действительно является «главным действующим лицом» обоих заболеваний, однако патологические процессы, происходящие с ним, в этих случаях имеют различную этиологию.
⠀
▫️Эндометриоз предполагает разрастание слизистой ткани различной локализации, а эндометрит - воспалительные процессы, происходящие в ней.
⠀
Подробнее 👇🏼
⠀
🔺Эндометритом называется воспалительный процесс внутреннего слоя матки, называемого эндометрий. Существует два вида: возникающий вследствие беременности и не связанный с ней. Эндометрит легкой и средней тяжести лечатся в амбулаторных условиях с помощью антибактериальной терапии, а тяжелые случаи эндометрита (например, после кесарева сечения) требуют госпитализации пациентки.
⠀
🔺Эндометриоз - заболевание, характеризующееся разрастанием ткани, по структурным и морфологическим свойствам имеющей схожесть с эндометрием как в матке, так и вне её (в брюшной полости, гениталиях и яичниках женщины), вызывается попаданием клеток эндометрия, распространяющихся с кровотоком в атипичные места через маточные трубы во время хирургических вмешательств, и врастанием их в ткани органов малого таза.

ЭМБРИОЛОГИЧЕСКИЙ ЭТАП НЕУДАЧИ ЭКО
⠀
Ранее мы рассматривали ооцитарный фактор, в этом посте рассмотрим следующий:
⠀
🔸Неправильное оплодотворение
⠀
В яйцеклетке и сперматозоиде в норме содержится по 23 хромосоме. В процессе оплодотворения в яйцеклетке формируется 2 клеточных ядра (пронуклеуса) - 2 pn - женское и мужское. Оплодотворённая яйцеклетка (зигота) содержит в норме 46 хромосом (23 от матери и столько же от отца).
⠀
📍Пронуклеусы в оплодотворённой яйцеклетке становятся видны через 12-14 ч после проникновения в неё сперматозоида. Через 19-22 часа пронуклеусы исчезают и формируется метафазная пластинка, а ещё через 3-4 часа начинается деление зиготы.
Послее дробления зиготы с аномалиями оплодотворения могут быть неотличимы от нормально оплодотворённых ооцитов.
Поэтому наблюдение пронуклеусов имеет важное значение - по их количеству оценивается правильное формирование эмбриона.
⠀
📍Встречаются следующие патологии формирования пронуклеусов:
▫️1 pn - присутствие в зиготе одного пронуклеуса может говорить об активации яйцеклетки без участия сперматозоида, реже - о слиянии ядер гамет и образование диплоидной зиготы с одним пронуклеусом;
▫️3 pn - наличие 3-х пронуклеусов возможно при:
▫️оплодотворении одной яйцеклетки 2-мя сперматозоидами;
▫️формирование 3-го пронуклеуса из материала невыделившегося второго полярного тельца;
▫️формирование 3-го пронуклеуса путём аномального формирования ядерной мембраны;
▫️реже встречаются >3 pn.
⠀
❗️ИКСИ (введение одного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки) не гарантирует правильного оплодотворения. Это объясняется главным образом сохранением второго полярного тела во время второго мейотического деления ооцита. Но 3 pn при этом варианте оплодотворения встречается реже, по разным данным ~ 2-3% против 8-12 % при оплодотворении методом ЭКО.
⠀
В неправильном оплодотворении могут играть роль следующие факторы:
▫️повышенные уровни эстрогенов в стимулированном цикле;
▫️продолжительность гормональной стимуляции;
▫️качество сперматозоидов;
▫️качество ооцита;
▫️поздний репродуктивный возраст женщин.
⠀
Далее рассмотрим остановку развития эмбрионов после правильного оплодотворения.

Каждая девушка или женщина должна иметь своего гинеколога, который хорошо осведомлен о здоровье пациентки и всегда может оказать необходимую медицинскую помощь. Опытный специалист поможет подготовиться к беременности, подобрать контрацепцию, провести обследование и назначить лечение гинекологических заболеваний.

Важно посещать врача-гинеколога регулярно: в профилактических целях не реже 1 раза в год, при появлении жалоб необходимо сразу обратиться к гинекологу. Наблюдаясь у одного специалиста в течение длительного периода времени, у пациентки и врача формируются доверительные отношения.

Что такое женское бесплодие и методы профилактики
Отсутствие беременности в течение одного года у пары, живущей регулярной половой жизнью без контрацепции, называется бесплодием. Бесплодие — это всегда проблема обоих, а не только мужчины или женщины. Раньше этот недуг считали «карой господней». В настоящее время, в связи с развитием медицины, фармакологии и науки, многим парам можно помочь. Наш центр специализирован на лечении различных форм бесплодия.

Причины бесплодия:

📌Трубно-перитониальный фактор — это частичная или полная непроходимость маточных труб, в следствие перитониальных спаек и (или) хронического воспаления, а также отсутствия одной или обоих маточных труб.
📌Нарушение овуляции или отсутствие овуляции наблюдается, когда в яичниках не происходит или происходит не регулярный рост фолликул и созревание яйцеклетки. Встречается при сбоях в работе эндокринной системы, обмена веществ (ожирении или анорексии).
📌Эндометриоз — гинекологическое заболевание, характеризующееся триадой симптомов: бесплодие, тазовые боли и нарушение менструального цикла. Лечится хирургическим путем с последующей медикаментозной терапией в течение 3-6-9 месяцев.
📌Миома матки — гинекологическое заболевание в следствие роста мышечных узлов матки. К бесплодию могут привести лишь некоторые формы миомы матки.
📌Иммунологическое бесплодие развивается в организме женщины, в котором вырабатываются антитела (иммунные комплексы) к сперме полового партнера.
📌Идиопатическое бесплодие (бесплодие неясного генеза), или бесплодие у пары, где супруги не имеют каких-либо заболеваний.
📌Маточный фактор бесплодия — это когда оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться в полости матки. Бывает при хронических воспалительных заболеваниях матки, наличии рубцов сращений в полости матки.

⚠️Мужское бесплодие лечится у уролога-андролога.

Основными профилактическими мерами бесплодия являются профилактика абортов, беспорядочных половых связей, здоровый образ жизни, регулярное обследование у врачей и надежная и правильно-подобранная контрацепция.

КРИТЕРИИ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПО КРЮГЕРУ
⠀
Параметры фертильного сперматозоида (по Mortimer & Menkveld, 2001):
⠀
🔺Головка гладкая, овальная, с четкими контурами. Акросома (пузырек с ферментами в передней части головки) занимает от 40 до 70%. Сперматозоиды с аномалиями акросомы не способны проникнуть через оболочку яйцеклетки – она не растворится.
⠀
🔺Шейка тонкая, выраженная, по длине примерно с головку, находится с ней на одной оси, без перекрутов.
⠀
🔺Жгутик (хвост) тоньше шейки, одинакового диаметра почти по всей длине, которая должна быть примерно в 10 раз больше головки. Может закручиваться сам на себя. Главное, чтобы не было поломок, резких загибов под углом.
⠀
🔺При оценке наиболее важным критерием является форма головки. Сперматозоид с аномальным строением данной части не только обладает сниженным оплодотворяющим потенциалом, но и несет опасность замершей беременности, выкидыша, патологий развития плода из-за повреждения ДНК.
⠀
Категории дефектов:
⠀
📍Головка: слишком большая или маленькая, конусообразная, круглая, раздвоенная, с невыраженной акросомой;
⠀
📍Шейка и средняя часть: гетероаксиальность (несимметричное присоединение), несоответствие толщины или длины;
⠀
📍Основная часть хвоста: слишком короткая, загнутая, с неправильным контуром;
⠀
📍Большая цитоплазматическая капля (остаток ткани после образования сперматозоида).
⠀
К особо опасным дефектам относятся ацефалические сперматозоиды (состоящие только из одного хвоста, головка теряется при формировании) и глобулозооспермия (мелкие круглые головки без акросомы).
⠀
Если параметры половой клетки отличаются от эталонных, она признается дефектной. При этом неважно, насколько значительны различия (поэтому критерии и называются строгими).