Публикации

МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ. ОБСЛЕДОВАНИЕ
⠀
Стандартное обследование включает проведение спермограммы и определение уровня гормонов. Расширенный спектр анализов рекомендуют индивидуально.
⠀
🔺Сбор анамнеза и общее обследование
⠀
Для правильной оценки мужской фертильности врач на стартовом этапе собирает репродуктивный анамнез. Такой подход даёт возможность определить, проанализировать факторы риска, поведенческие особенности пациента, которые могут влиять на развитие патологии. Специалист уточняет:
⠀
▫️возраст пациента;
▫️условия труда;
▫️наличие инфекционных заболеваний, ИППП, хронических патологий, вредных привычек;
▫️данные о проблемах с зачатием у ближайших родственников;
▫️проведение или отсутствие оперативных вмешательств на органах мочеполовой сферы;
▫️длительность бесплодия;
▫️половую активность.
⠀
Также принимают во внимание повседневный образ жизни, регулярный приём лекарств и экологическую обстановку в регионе. Чтобы объективно проанализировать ситуацию, специалист оценивает и общее состояние пациента:
⠀
▫️физическое развитие;
▫️пропорциональность телосложения;
▫️активность роста волос;
▫️размер яичек, придатки, семявыводящие протоки;
▫️наличие аномалий половых органов, воспалительных процессов, варикоцеле.
⠀
Отклонения от нормы по указанным критериям могут свидетельствовать о гормональных нарушениях, патологиях мочеполовой системы. Также необходимо проведение анализа крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В, С, определение её группы, резус-фактора. Следующий шаг – выполнение 2 последовательных анализов эякулята (спермы).
⠀
🔺Исследование эякулята
⠀
По статистике в 40–60 процентах обращений единственной аномалией, которая препятствует зачатию, является патологическая спермограмма.
Это специальное исследование спермы, которое даёт оценку морфологическому строению, количеству, подвижности половых клеток, макроскопическим параметрам биоматериала (вязкость, цвет, объём). Его считают основным диагностическим критерием бесплодия у мужчин.
⠀
Общее количество сперматозоидов в образце должно превышать 40 млн, а их подвижность с поступательным движением – выше 50%. Перед проведением исследования нужно 4–6 дней соблюдать половой покой и не употреблять алкоголь.

ДЕГЕНЕРАТИВНАЯ ЯЙЦЕКЛЕТКА
⠀
📍Дегенерация – это процесс, при котором яйцеклетки погибают преждевременно и неспособны к оплодотворению. Наиболее распространенным фактором такого состояния является эндометриоз (нарушение внутреннего слоя матки), длительный прием некоторых медикаментозных препаратов, вредные привычки.
Также при использовании программы ЭКО, во время стимуляции овуляции, в некоторых случаях созревание фолликулов проходит неравномерно, поэтому часть клеток созревает, а другая бывает незрелой или дегенеративной.
⠀
📍Это клетка, которая имеет низкое качество и не способна к оплодотворению из-за нарушенного хромосомного набора либо имеющихся аномальных структур. В некоторых случаях возможно оплодотворение такой клетки, но это повлечет к ранней гибели плода или развитию генетических патологий.
⠀
Причины:
⠀
🔹Возраст женщины. Доказано, что женщины в возрасте старше 35 лет сталкиваются чаще с проблемой дегенеративной яйцеклетки, чем более молодые. Все это связано с возрастными изменениями, происходящими в организме женщины, что контролируется изменениями гормонального фона и, как следствие, изменение работы яичников.
🔹Употребление алкогольных напитков, курение и другие вредные привычки. Никотин и алкоголь влияют на качество и процесс созревания яйцеклеток. В большинстве случаев никотин и спирты, которые попадают в организм женщины, приводят к преждевременному старению яйцеклеток либо к их морфологическим изменениям.
🔹Наличие генетических заболеваний, которые влияют на процесс формирования яйцеклетки и приводят к нарушению клеточной структуры.
🔹Избыточная масса тела приводит к нарушению работы яичников, что влечет за собой формирование морфологически дефектных яйцеклеток.
🔹Перенесенная химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях различных органов в особенности половой системы.
🔹Синдром поликистозных яичников, также влияет на развитие дегенеративной яйцеклетки.

ЛЕЧЕНИЕ
⠀
📍Несмотря на развитие медицины и имеющиеся современные технологии, не существует среди них методов, которые бы обеспечивали лечение яйцеклеток. Однако, бесплодие у женщин с дегенеративными яйцеклетками не является приговором. На данный момент широко применяется метод ЭКО в котором используют донорские яйцеклетки.
⠀
📌Но это крайний случай, так скажем. Конечно, пробовать получить свои яйцеклетки нужно. Не нужно сдаваться при первой неудаче. Возможно, смена препаратов стимуляции поможет получить хорошие жизнеспособные яйцеклетки.
⠀
Это можно обсудить на консультации с репродуктологом.
⠀
📍Необходимо отметить, что повлиять на уже сформированную дегенеративную яйцеклетку невозможно, но предотвратить образование таких клеток возможно.
⠀
Улучшить качество яйцеклеток возможно при соблюдении таких правил:
⠀
🔸следует отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
🔸полноценно, а главное правильно питаться. Продукты питания должны быть полезными и содержать достаточное количество витаминов и минералов;
🔸употребление достаточного количества витаминов, прием комплексных витаминных препаратов;
🔸терапия хронических патологий, которые могли бы повлиять на качество яйцеклетки.
⠀
И, конечно, лучше этих правил придерживаться всю жизнь, а не только перед протоколом.

ЭНДОМЕТРИТ И ЭНДОМЕТРИОЗ
⠀
▫️Большое количество женщин заблуждаются, считая, что эндометрит и эндометриоз являются одним и тем же видом заболевания.
⠀
▫️В заблуждение их вводит сходство в наименованиях, имеющих один корень, образованный от слова эндометрий. На самом деле это две абсолютно разные болезни, имеющие отличные друг от друга происхождение, симптомы, диагностику и методы терапии.
⠀
▫️Эндометрий действительно является «главным действующим лицом» обоих заболеваний, однако патологические процессы, происходящие с ним, в этих случаях имеют различную этиологию.
⠀
▫️Эндометриоз предполагает разрастание слизистой ткани различной локализации, а эндометрит - воспалительные процессы, происходящие в ней.
⠀
Подробнее 👇🏼
⠀
🔺Эндометритом называется воспалительный процесс внутреннего слоя матки, называемого эндометрий. Существует два вида: возникающий вследствие беременности и не связанный с ней. Эндометрит легкой и средней тяжести лечатся в амбулаторных условиях с помощью антибактериальной терапии, а тяжелые случаи эндометрита (например, после кесарева сечения) требуют госпитализации пациентки.
⠀
🔺Эндометриоз - заболевание, характеризующееся разрастанием ткани, по структурным и морфологическим свойствам имеющей схожесть с эндометрием как в матке, так и вне её (в брюшной полости, гениталиях и яичниках женщины), вызывается попаданием клеток эндометрия, распространяющихся с кровотоком в атипичные места через маточные трубы во время хирургических вмешательств, и врастанием их в ткани органов малого таза.

ЭМБРИОЛОГИЧЕСКИЙ ЭТАП НЕУДАЧИ ЭКО
⠀
Ранее мы рассматривали ооцитарный фактор, в этом посте рассмотрим следующий:
⠀
🔸Неправильное оплодотворение
⠀
В яйцеклетке и сперматозоиде в норме содержится по 23 хромосоме. В процессе оплодотворения в яйцеклетке формируется 2 клеточных ядра (пронуклеуса) - 2 pn - женское и мужское. Оплодотворённая яйцеклетка (зигота) содержит в норме 46 хромосом (23 от матери и столько же от отца).
⠀
📍Пронуклеусы в оплодотворённой яйцеклетке становятся видны через 12-14 ч после проникновения в неё сперматозоида. Через 19-22 часа пронуклеусы исчезают и формируется метафазная пластинка, а ещё через 3-4 часа начинается деление зиготы.
Послее дробления зиготы с аномалиями оплодотворения могут быть неотличимы от нормально оплодотворённых ооцитов.
Поэтому наблюдение пронуклеусов имеет важное значение - по их количеству оценивается правильное формирование эмбриона.
⠀
📍Встречаются следующие патологии формирования пронуклеусов:
▫️1 pn - присутствие в зиготе одного пронуклеуса может говорить об активации яйцеклетки без участия сперматозоида, реже - о слиянии ядер гамет и образование диплоидной зиготы с одним пронуклеусом;
▫️3 pn - наличие 3-х пронуклеусов возможно при:
▫️оплодотворении одной яйцеклетки 2-мя сперматозоидами;
▫️формирование 3-го пронуклеуса из материала невыделившегося второго полярного тельца;
▫️формирование 3-го пронуклеуса путём аномального формирования ядерной мембраны;
▫️реже встречаются >3 pn.
⠀
❗️ИКСИ (введение одного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки) не гарантирует правильного оплодотворения. Это объясняется главным образом сохранением второго полярного тела во время второго мейотического деления ооцита. Но 3 pn при этом варианте оплодотворения встречается реже, по разным данным ~ 2-3% против 8-12 % при оплодотворении методом ЭКО.
⠀
В неправильном оплодотворении могут играть роль следующие факторы:
▫️повышенные уровни эстрогенов в стимулированном цикле;
▫️продолжительность гормональной стимуляции;
▫️качество сперматозоидов;
▫️качество ооцита;
▫️поздний репродуктивный возраст женщин.
⠀
Далее рассмотрим остановку развития эмбрионов после правильного оплодотворения.

Каждая девушка или женщина должна иметь своего гинеколога, который хорошо осведомлен о здоровье пациентки и всегда может оказать необходимую медицинскую помощь. Опытный специалист поможет подготовиться к беременности, подобрать контрацепцию, провести обследование и назначить лечение гинекологических заболеваний.

Важно посещать врача-гинеколога регулярно: в профилактических целях не реже 1 раза в год, при появлении жалоб необходимо сразу обратиться к гинекологу. Наблюдаясь у одного специалиста в течение длительного периода времени, у пациентки и врача формируются доверительные отношения.

Что такое женское бесплодие и методы профилактики
Отсутствие беременности в течение одного года у пары, живущей регулярной половой жизнью без контрацепции, называется бесплодием. Бесплодие — это всегда проблема обоих, а не только мужчины или женщины. Раньше этот недуг считали «карой господней». В настоящее время, в связи с развитием медицины, фармакологии и науки, многим парам можно помочь. Наш центр специализирован на лечении различных форм бесплодия.

Причины бесплодия:

📌Трубно-перитониальный фактор — это частичная или полная непроходимость маточных труб, в следствие перитониальных спаек и (или) хронического воспаления, а также отсутствия одной или обоих маточных труб.
📌Нарушение овуляции или отсутствие овуляции наблюдается, когда в яичниках не происходит или происходит не регулярный рост фолликул и созревание яйцеклетки. Встречается при сбоях в работе эндокринной системы, обмена веществ (ожирении или анорексии).
📌Эндометриоз — гинекологическое заболевание, характеризующееся триадой симптомов: бесплодие, тазовые боли и нарушение менструального цикла. Лечится хирургическим путем с последующей медикаментозной терапией в течение 3-6-9 месяцев.
📌Миома матки — гинекологическое заболевание в следствие роста мышечных узлов матки. К бесплодию могут привести лишь некоторые формы миомы матки.
📌Иммунологическое бесплодие развивается в организме женщины, в котором вырабатываются антитела (иммунные комплексы) к сперме полового партнера.
📌Идиопатическое бесплодие (бесплодие неясного генеза), или бесплодие у пары, где супруги не имеют каких-либо заболеваний.
📌Маточный фактор бесплодия — это когда оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться в полости матки. Бывает при хронических воспалительных заболеваниях матки, наличии рубцов сращений в полости матки.

⚠️Мужское бесплодие лечится у уролога-андролога.

Основными профилактическими мерами бесплодия являются профилактика абортов, беспорядочных половых связей, здоровый образ жизни, регулярное обследование у врачей и надежная и правильно-подобранная контрацепция.