Публикации

Согласно Приказу Минздравсоцразвития больничный лист выдаётся на весь период проведения ЭКО, начиная с первой даты протокола, и как правило заканчивается либо после получением результата ХГЧ, либо после первого УЗИ.
⠀
⚠️Но максимальный срок, на который центр может выписать больничный - 30 дней!
⠀
Больничный лист заканчивается вне зависимости от того, забеременела ли женщина. Конечно же, больничный оформляется по желанию женщины. Если он не нужен, то его не откроют.
⠀
Важно, что задним числом больничный лист сделать нельзя, поэтому женщине нужно определиться заранее, будет ли она работать в период протокола.
⠀
‼️Оплата листа нетрудоспособности по ЭКО осуществляется в стандартном порядке. Что касается заполнения, то в больничных НЕ УКАЗЫВАЮТ, что вы проходили процедуру ЭКО. Все по стандарту: название клиники, ФИО врача. Поэтому можно не опасаться обсуждений и осуждений со стороны коллег.
⠀
Что касается рекомендаций, стоит ли брать больничный. Тут все, конечно, индивидуально. Нужно учитывать, что в протоколе необходимо периодически появляться в клинике для контроля роста фолликулов, сдачи анализов, если потребуется, и прочих процедур.
⠀
И для положительного результата важно Ваше спокойствие, поэтому работа, треплющая нервы, во время протокола Вам точно не к чему.
⠀
Решать только Вам 🙌🏼

НА КАКОЙ ДЕНЬ ЛУЧШЕ ПЕРЕНОСИТЬ ЭМБРИОН?
⠀
День переноса эмбрионов при ЭКО определяет эмбриолог. От чего это зависит?
⠀
🔺От количества эмбрионов хорошего качества. Если эмбрионов более 3-4, то врачи принимают решение культивировать их дальше до стадии бластоцисты. Если качественных эмбрионов не более двух, то их переносят как можно раньше: материнский организм наилучшая для них среда.
⠀
🔺В условиях культивирования in vitro (в пробирке) до стадии бластоцисты доживает половина эмбрионов. При пересадке эмбрионов обязательно учитывается количество предыдущих попыток ЭКО у женщины и дни, на которые они проводились.
⠀
Обычно эмбрионы переносят на 3 или 5 день. Почему?
⠀
На третьи сутки возможен выбор качественного эмбриона, поскольку некоторые эмбрионы остановились в развитии или замедлили развитие.
Но если их мало, то можно переносить и не ждать пятые сутки.
⠀
Но в этот период собственный геном еще не включился, и нет возможности отбраковать эмбрионов с нарушениями генома.
⠀
Поэтому если эмбрионов более 4-х, есть смысл подождать 5-го дня и перенести эмбрион в стадии бластоцисты. Если уж эмбрион дожил до этого периода и сохранил своё качество, то у него уже хорошие шансы 👌🏼

Можно выбрать самого самого 👍🏼

Можно ли летать на самолёте? Самый частый вопрос от иногородних пациентов.

Нет никаких научных доказательств того, что путешествия на самолете влияют на вероятность наступления беременности во время цикла ЭКО. Поэтому летать можно, ограничений здесь нет. Имеет значение только то, куда вы планируете отправиться и когда именно.

Отпуск в другую страну, климат или глушь, где нет ни одной клиники, особенно в течение 9–11 дней после переноса эмбрионов - не лучшее решение. В случае чего вы не сможете вовремя получить медицинскую помощь.

Так же не рекомендуется летать в день переноса. Вы итак уже понервничали, на этом достаточно.

Во время перелета следует принять некоторые простые меры по профилактике тромбоза глубоких вен. Пейте достаточное количество жидкости и периодически выполняйте гимнастику для ног. Если у вас повышен риск развития ТГВ или это состояние уже было диагностировано в прошлом, перед путешествием необходимо проконсультироваться со своим врачом.

КАК ОЦЕНИТЬ ЭНДОМЕТРИЙ?
⠀
Частые вопросы:
«у меня эндометрий 5 (1-20) мм на 5-й (1-40-й) день цикла. Я смогу забеременеть?»
⠀
Но на этот вопрос сложно дать ответ. Были ситуации, когда беременели с эндометрием 5 мм и не беременели с 12.
⠀
Но разберём вопрос подробнее.
⠀
📍Структура эндометрия на УЗИ
⠀
Оценивать его достаточно сложно, и тут многое зависит от аппарата и опыта врача. День цикла, на который можно оценить чистоту эндометрия очень индивидуален. В большинстве случаев, чтобы быть уверенным в чистоте эндометрия, надо смотреть на различные дни цикла, начиная с 3-го. Если все равно не понятно, есть ли там полип, нужно смотреть на фоне жидкости. Если же и это не добавляет понимания в плане полипа, тогда выполняется гистероскопия.
⠀
Пайпель-биопсия не информативна в плане исключения мелких полипов.
⠀
📍Пайпель биопсия эндометрия. Выполняется без наркоза, достаточно болезненна, но терпима. Выполняют пайпель в том случае, если по узи есть признаки гиперплазии эндометрия или хронического эндометрита. В этом случае пайпель делают на 9-11-й день цикла. Если есть сомнения в рецептивности эндометрия, в таком случае пайпель делается на 21-й день цикла.
⠀
📍Гистероскопия.
⠀
Золотой стандарт оценки эндометрия. При гистероскопии можно своими глазами увидеть эндометрий при помощи камеры. Видно все, что есть в полости: полипы, синехии, аденомиоз, перегородку и т.д. Но прелесть гистероскопии в том, что все увиденное можно сразу же и убрать. Выполняется гистероскопия под наркозом. Но есть офисная гистероскопия, которая выполняется без наркоза. При ней увидеть все можно, но возможности по удалению ограничены. Офисную гистероскопию я назначаю только тогда, когда у женщины уже были обычные гистероскопии.
⠀
Вот эти инструменты есть в арсенале репродуктолога. Но даже их не достаточно, чтобы дать четкий ответ по поводу шансов.
⠀
Нужно смотреть в совокупности состояние здоровья.

Влиянию стресса на вероятность успеха ЭКО посвящен ряд исследований, и их результаты несколько расходятся. В 2011 году ученые провели мета-анализ, в котором объединили результаты четырнадцати исследований с участием 3500 женщин, проходивших лечение по поводу бесплодия. Авторы этой работы пришли к выводу о том, что на шансы наступления беременности не зависят от стресса, вызванного медицинскими процедурами или какими-либо обстоятельствами в жизни женщины.

В 2013 году были опубликованы результаты сразу двух исследований, во время которых ученым всё же удалось найти связь. В одном когортном пилотном исследовании приняли участие 44 женщины, проходившие ЭКО. Было обнаружено, что у женщин с более низким уровнем стресса за день до забора ооцитов беременности наступали чаще. Во втором проспективном исследовании участвовали 264 женщины, перенесшие с января 2009 года по март 2010 года ЭКО или ИКСИ. Авторы отметили, что состояние тревоги влияло как на вероятность наступления беременности, так и на частоту живорождений. Исследователи пришли к выводу, что эта связь отчасти обусловлена состоянием гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и симпатической нервной системы.

Наконец, в 2019 году было опубликовано еще одно проспективное исследование с участием 72 пациенток, перенесших ЭКО. Оно подтвердило результаты работы 2011 года. Авторы заключают, что физиологический и психологический стресс не оказывает негативного влияния на результаты ЭКО, но отмечают, что такой вывод нужно делать с осторожностью. Кроме того, в этом исследовании было обнаружено, что высокие уровни кортизола — одного из гормонов стресса — могут даже положительно влиять на вероятность наступления беременности.

Если сложить все эти выводы вместе, то можно заключить, что стрессы, если и влияют на шансы наступления беременности во время ЭКО — видимо, в незначительной степени.