Публикации

ЛАПАРОСКОПИЯ
⠀
Бывает, когда пациенты уже готовы начать программу ЭКО, но врач направляет их на лапароскопию.
⠀
Понятно, что лишнее вмешательство не всегда хочется делать, но есть ряд ситуаций, когда это просто необходимо.
⠀
Например:
⠀
📍Гидросальпинкс-это скопление жидкости в просвете маточной трубы.
⠀
▫️Появляется в результате спаек в области фимбриального отдела маточной трубы.
▫️Причиной гидросальпинкса являются перенесенные воспалительные заболевания (хламидиоз, гонорея).
▫️Кроме того, если у пациентки уже были операции по восстановлению проходимости маточных труб, может возникнуть рецидив гидросальпинкса.
⠀
Чем опасен гидросальпинкс при ЭКО?
⠀
🔻механическое воздействие на перенесенный эмбрион (жидкость из маточной трубы может просто вымыть эмбрион из полости матки).
⠀
🔻токсическое воздействие на эндометрий и эмбрион (жидкость из маточной трубы содержит цитокины, простагландины, микроорганизмы).
⠀
К сожалению, консервативным путем вылечить гидросальпинкс нельзя.
Зато после удаления маточной трубы шансы на наступление беременности в программе ЭКО увеличиваются в несколько раз.
⠀
📍Острые воспалительные заболевания придатков матки, в их числе:
⠀
▫️острый сальпингит
▫️оофорит или сальпингоофорит
▫️пиосальпинкс
▫️тубоовариальный абсцесс
⠀
ЭКО на фоне острых воспалительных патологий, конечно же, не делают.
⠀
Вначале нужно пролечиться, и только после этого врач разрешает женщине беременеть естественным путем или при помощи репродуктивных технологий.
⠀
Варианты лечения бывают разными.
⠀
Иногда приходится удалять трубу и яичник, в некоторых ситуациях врач лишь вскрывает гнойник с последующей его санацией.
⠀
📍Кисты и опухоли яичников.
Удалить следует все образования, которые не проходят в течении 8 недель.
Исход при естественном течении может быть очень неблагоприятный. Опухоли растут, кисты разрываются.
⠀
В некоторых случаях при наличии эндометриоидных кист небольших размеров проведение ЭКО возможно без оперативного вмешательства.
⠀
Является ли лапароскопия-обязательной операцией для ЭКО?
⠀
Нет! Только по показаниям.

ПРИЧИНЫ РАССТРОЙСТВА МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА
⠀
▫️Иногда причиной того, что месячные начались раньше на неделю или более является физиологическая закономерность.
⠀
▫️Например, у молодых девушек пубертатного возраста цикл нормализуется не сразу, а в период менопаузы продолжительность менструального цикла естественным образом увеличивается.
⠀
Однако, если месячные начинаются раньше или позже срока постоянно, можно говорить о заболеваниях различных органов или систем органов:
⠀
📍Стрессовые факторы. Стрессы и заболевания нервной системы оказывают влияние на работу всех органов.
📍Наследственные особенности организма.
📍Гинекологические заболевания, инфекции половых органов (эндометриоз, рак).
📍Аборты, выкидыши, смещение внутриматочной спирали.
📍Тяжелые инфекционные заболевания негинекологического характера.
📍Воздействие некоторых лекарственных препаратов.
📍Резкая смена географического местоположения (реакция на изменение климатической зоны).
📍Наличие вредных привычек (курение, алкоголь, прием наркотических препаратов).
📍Нерациональное питание (диеты, вызывающие резкое похудение и авитаминоз).
📍Тяжелые физические нагрузки.
📍Отравление.
⠀
Если Вы заметили, что Ваш менструальный цикл изменился, лучше обратиться к врачу гинекологу и рассказать о своих беспокойствах.
⠀
Вы можете записаться на приём к гинекологу в нашем Медицинском Центре по номеру телефона:
⠀
📞 29-05-45

КАК ОЦЕНИТЬ ЭНДОМЕТРИЙ?
⠀
Частые вопросы:
«у меня эндометрий 5 (1-20) мм на 5-й (1-40-й) день цикла. Я смогу забеременеть?»
⠀
Но на этот вопрос сложно дать ответ. Были ситуации, когда беременели с эндометрием 5 мм и не беременели с 12.
⠀
Но разберём вопрос подробнее.
⠀
📍Структура эндометрия на УЗИ
⠀
Оценивать его достаточно сложно, и тут многое зависит от аппарата и опыта врача. День цикла, на который можно оценить чистоту эндометрия очень индивидуален. В большинстве случаев, чтобы быть уверенным в чистоте эндометрия, надо смотреть на различные дни цикла, начиная с 3-го. Если все равно не понятно, есть ли там полип, нужно смотреть на фоне жидкости. Если же и это не добавляет понимания в плане полипа, тогда выполняется гистероскопия.
⠀
Пайпель-биопсия не информативна в плане исключения мелких полипов.
⠀
📍Пайпель биопсия эндометрия. Выполняется без наркоза, достаточно болезненна, но терпима. Выполняют пайпель в том случае, если по узи есть признаки гиперплазии эндометрия или хронического эндометрита. В этом случае пайпель делают на 9-11-й день цикла. Если есть сомнения в рецептивности эндометрия, в таком случае пайпель делается на 21-й день цикла.
⠀
📍Гистероскопия.
⠀
Золотой стандарт оценки эндометрия. При гистероскопии можно своими глазами увидеть эндометрий при помощи камеры. Видно все, что есть в полости: полипы, синехии, аденомиоз, перегородку и т.д. Но прелесть гистероскопии в том, что все увиденное можно сразу же и убрать. Выполняется гистероскопия под наркозом. Но есть офисная гистероскопия, которая выполняется без наркоза. При ней увидеть все можно, но возможности по удалению ограничены. Офисную гистероскопию я назначаю только тогда, когда у женщины уже были обычные гистероскопии.
⠀
Вот эти инструменты есть в арсенале репродуктолога. Но даже их не достаточно, чтобы дать четкий ответ по поводу шансов.
⠀
Нужно смотреть в совокупности состояние здоровья 👌🏼

ОДИН ИЛИ ДВА?
⠀
Вечный вопрос..
⠀
📍Повысить шансы на беременность или рисковать здоровьем детей?
Многие экошки со стажем наверняка помнят те времена, когда законодательство РФ было практически не проработано в сфере с ВРТ. Переносили три, четыре, пять эмбрионов сразу. Наступившие многоплодные беременности подвергались редукции – с большим риском потери всей беременности в целом.
⠀
❗Уже несколько лет согласно приказу Министерства здравоохранения №107н разрешается перенос не более двоих эмбрионов.
⠀
❗Более того, все больше врачей и пациентов приходят к позиции селективного переноса  «одна беременность – один здоровый ребенок».
⠀
📍Собственно, почему просят перенести два эмбриона?
⠀
✅Во-первых, многоплодная беременность, которая для врачей считается осложненной беременностью, для самих будущих мам – бесценное счастье.
⠀
✅Во-вторых, считается, что перенос двух эмбрионов увеличивает вероятность наступления беременности. Репродуктологи называют разные цифры – от 5 до 15%.
⠀
📍Вывод однозначен: целью должно быть не наступление беременности, а рождение здорового ребенка.
Почему всего один? Потому что на чаше весов помимо материнского счастья в квадрате есть и возможные риски и осложнения многоплодной беременности.  Опасения врачей и страхи многих будущих мам вполне обоснованы.
⠀
🔶Раздвоился – так бывает
⠀
🔷Да, и для родителей, и для врачей это зачастую сюрприз. Переносишь один эмбрион, на выходе двойня. Переносишь два – тройня. Эти случаи не настолько редки – примерно 1-2 на сотню переносов, и предсказать их не всегда получается. Два плодных яйца могут получиться из бластоцисты еще на стадии «вылупления» из оболочки пеллюцида – а этот этап происходит уже в полости матки.
⠀
🔷Окончательное решение все же за парой, но мнением Вашего лечащего врача пренебрегать не стоит ☝🏼

ЭНДОМЕТРИЙ ПРИ ЭКО
⠀
✅Эндометрий — внутренняя оболочка полости матки, основной задачей которой является принять плодное яйцо (если произошло оплодотворение) и создать благоприятные условия для его дальнейшего развития.
⠀
📍Эндометрий при ЭКО так же важен, как при естественном зачатии. Через несколько дней после переноса эмбрионов происходит их имплантация в матку. Если толщина слизистого слоя будет недостаточной или избыточной, клетки не смогут прикрепиться. Поэтому женщинам с патологиями эндометрия назначают предварительную гормональную подготовку. Если маточный слой останется тонким, перенос клеток в протоколе могут отменить, а полученные эмбрионы заморозить.
⠀
📍Эндометрий – это слой, который покрывает полость матки изнутри. Он является функциональным, а его состояние напрямую зависит от гормонального фона в женском организме. Во время менструального кровотечения происходит отделение эндометрия. Через несколько дней на базальном слое формируется новая слизистая оболочка.
⠀
📍ЭКО при тонком эндометрии завершится неудачей, поскольку эмбрион не сможет имплантироваться. Считается нормой, если к моменту переноса клеток функциональный слой имеет толщину от 9 до 11 мм. В таких условиях эмбрион может беспрепятственно внедриться в слизистую и продолжить благополучно развиваться.
⠀
📍Для ЭКО также плохо, если толщина функционального слоя избыточная. Поэтому параметр строго отслеживается с помощью УЗИ и корректируется на протяжении всего протокола. Вероятность беременности становится ниже, когда слизистая достигает 14 мм. Такой слой считается не рецептивным и непригодным для имплантации.
⠀