Публикации

КРИТЕРИИ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПО КРЮГЕРУ
⠀
Параметры фертильного сперматозоида (по Mortimer & Menkveld, 2001):
⠀
🔺Головка гладкая, овальная, с четкими контурами. Акросома (пузырек с ферментами в передней части головки) занимает от 40 до 70%. Сперматозоиды с аномалиями акросомы не способны проникнуть через оболочку яйцеклетки – она не растворится.
⠀
🔺Шейка тонкая, выраженная, по длине примерно с головку, находится с ней на одной оси, без перекрутов.
⠀
🔺Жгутик (хвост) тоньше шейки, одинакового диаметра почти по всей длине, которая должна быть примерно в 10 раз больше головки. Может закручиваться сам на себя. Главное, чтобы не было поломок, резких загибов под углом.
⠀
🔺При оценке наиболее важным критерием является форма головки. Сперматозоид с аномальным строением данной части не только обладает сниженным оплодотворяющим потенциалом, но и несет опасность замершей беременности, выкидыша, патологий развития плода из-за повреждения ДНК.
⠀
Категории дефектов:
⠀
📍Головка: слишком большая или маленькая, конусообразная, круглая, раздвоенная, с невыраженной акросомой;
⠀
📍Шейка и средняя часть: гетероаксиальность (несимметричное присоединение), несоответствие толщины или длины;
⠀
📍Основная часть хвоста: слишком короткая, загнутая, с неправильным контуром;
⠀
📍Большая цитоплазматическая капля (остаток ткани после образования сперматозоида).
⠀
К особо опасным дефектам относятся ацефалические сперматозоиды (состоящие только из одного хвоста, головка теряется при формировании) и глобулозооспермия (мелкие круглые головки без акросомы).
⠀
Если параметры половой клетки отличаются от эталонных, она признается дефектной. При этом неважно, насколько значительны различия (поэтому критерии и называются строгими).

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ПОДДЕРЖКА ПОСЛЕ ПЕРЕНОСА
⠀
📍Препараты поддержки после переноса нужны для сохранения беременности и нормального её протекания. Поэтому их назначение очень важно!
⠀
📍Спектр лекарственных средств, используемых при экстракорпоральном оплодотворении, весьма разнообразен.
Туда входят:
1. витамины;
2. гормоны;
3. вещества, препятствующие чрезмерной свёртываемости крови.
⠀
✅ Витамины
⠀
Врач может сам назначить витаминный комплекс, но иногда оставляет выбор за будущей мамой. Все препараты схожи по составу и действию, поэтому существенной разницы между ними нет;
⠀
✅Фолиевая кислота
⠀
Достоинства этой кислоты в том, что она:
🔷предотвращает патологии нервной трубки плода;
🔷помогает развитию всех систем органов и тканей;
🔷препятствует самопроизвольному прерыванию беременности.
Фолиевую кислоту можно принимать отдельно либо в составе комплексов, если количество соответствует предписанной дозировке.
⠀
✅Магний
⠀
🔷позволяет снизить тревожность;
🔷успокоить нервную систему;
🔷препятствует появлению тонуса матки.
Он назначается в виде препаратов «Магне В6» или «Магнелис». Эти таблетки после переноса эмбрионов расслабляют нервную систему женщины и предотвращают опасные сокращения мышц матки, способные спровоцировать отторжение оплодотворённых яйцеклеток.
⠀
✅Прогестерон
⠀
Он позволяет эмбриону прочнее закрепиться в матке, а также перестроиться организму на состояние беременности.
Мспользуется в следующих формах:
🔷гель, который вводят внутрь влагалища (Крайнон);
🔷капсулы или свечи, применяемые интравагинально (Утрожестан);
🔷уколы;
🔷таблетки (дюфастон).
⠀
✅ Эстрадиол
После экстракорпорального оплодотворения необходимо восполнение недостатка естественного эстрадиола.
🔷 Прогинова (драже);
🔷 Дивигель (гель).
⠀
✅ Антикоагулянты
⠀
Это препараты, предназначенные для профилактики разжижения и для разжижения крови. Так как после протокола часто густеет кровь. Это пагубно для развития эмбриона.
🔷Клексан (уколы);
🔷Фраксипарин (уколы).
⠀
‼️Назначение лекарственного средства, формы и дозировки должно проводиться врачом. Самолечение в этом случае угрожает срывом долгожданной беременности.

ВИТРИФИКАЦИЯ И ХРАНЕНИЕ ООЦИТОВ И ЭМБРИОНОВ
⠀
Продолжаем рассматривать возможности криобанка в МЦ «Малыш»
⠀
✅Витрификация и хранение ооцитов
⠀
📍Основное преимущество этой технологии заключается в том, что пациенткам не приходится повторно проходить стимуляцию и пункцию, так как в случае ненаступившей беременности она может воспользоваться ранее замороженными ооцитами и пройти только процедуру переноса эмбрионов в полость матки. Различные непредвиденные ситуации могут быть также решены с помощью замораживания.
⠀
📍Речь идет о случаях, когда наступает время  пункции, а партнер по каким-то причинам не может сдать сперму. Тогда применяется витрификация полученных у пациентки ооцитов для того, чтобы отложить процедуру оплодотворения на более подходящее время. Ооциты пациенток подвергаются криоконсервации и могут храниться в банке в течение неограниченного срока (при условии, что пациентка ежегодно продлевает договор хранения). Прибегнуть к использованию этого материала пара может в дальнейшем, когда решит завести следующего ребенка.
⠀
✅Витрификация и хранение эмбрионов
⠀
📍Если хорошо развивающихся эмбрионов было получено больше, чем необходимо для переноса, или перенос эмбрионов нельзя проводить из-за болезни пациентки, их можно заморозить (криоконсервировать) и хранить необходимое время. Замороженные эмбрионы могут быть использованы в последующих циклах ЭКО, если в предыдущих попытках беременность не наступила, или когда после благополучных родов пациенты хотят иметь еще одного ребенка.
⠀
📍Криоконсервация эмбрионов позволяет сберечь жизнеспособные эмбрионы и повысить вероятность наступления беременности в расчете на одну стимуляцию яичников. Таким образом, общие расходы пациентов на достижение беременности существенно снижаются. Отпадает необходимость в повторной стимуляции и пункции яичников.

КАК ПОВЫСИТЬ КАЧЕСТВО ЯЙЦЕКЛЕТОК?
⠀
📍Достаточное число зрелых ооцитов – мечта каждой женщины в протоколе ЭКО. Конечно, большую роль играют АМГ женщины и правильно подобранная стимуляция. Но кое что женщина может сделать для своих яйцеклеток сама заблаговременно.
⠀
✅Витамин D.
⠀
Результаты итальянского исследования показывают, что достаточное содержание 25(OH)D в крови увеличивает количество зрелых ооцитов, а эндометрий достигает оптимальной толщины, необходимой для имплантации. Оптимальное содержание – 40-100 нг/мл.
⠀
✅Цинк.
⠀
При его дефиците мейоз – клеточное деление с уменьшением вдвое числа хромосом – может дать сбой. Ооциты застывают в развитии. Впоследствии они могут даже оплодотвориться, но эмбрионы будут нежизнеспособны. Во время своего созревания яйцеклетка впитывает в себя в два раза больше цинка. Необходимо на период стимуляции увеличить количество цинка в несколько раз – до 40-50 мг/сутки. После оплодотворения яйцеклетка избавляется от лишнего цинка, буквально фонтанируя им. Учитывайте, что цинк конкурирует с другими микроэлементами и чаще всего проигрывает, поэтому принимать его нужно отдельно – например, по вечерам перед сном.
⠀
✅Железо.
⠀
Мало кому известно, что анемия бьет по женской фертильности еще на этапе зачатия. В частности, именно из-за нее может пропасть овуляция или ощутимо снизиться качество ооцитов. А вот узнать точно, есть анемия или нет, поможет анализ на ферритин. В идеале результат должен быть не мене 40 мкг/л.
⠀
✅Коэнзим Q10.
⠀
Продается в двух формах – убихинон и убихинол. В организме затем убихинон преобразовывается в более мощный убихинол, но с возрастом способность к преобразованию снижается, поэтому искать в продаже желательно уже готовый убихинол. Что же такого расчудесного делает CoQ10? Дает дополнительную энергию митохондриям клеток, этим маленьким электростанциям нашего организма. Энергия нужна клетке для правильного деления, и яйцеклетки не являются здесь исключением. Стоит также знать, что убихинол разжижает кровь, что окажется не лишним для женщин с наследственной тромбофилией. В качестве дополнительного приятного бонуса – эффект «энергетика» и заряд бодрости на весь день.

Каждая девушка или женщина должна иметь своего гинеколога, который хорошо осведомлен о здоровье пациентки и всегда может оказать необходимую медицинскую помощь. Опытный специалист поможет подготовиться к беременности, подобрать контрацепцию, провести обследование и назначить лечение гинекологических заболеваний.

Важно посещать врача-гинеколога регулярно: в профилактических целях не реже 1 раза в год, при появлении жалоб необходимо сразу обратиться к гинекологу. Наблюдаясь у одного специалиста в течение длительного периода времени, у пациентки и врача формируются доверительные отношения.

Что такое женское бесплодие и методы профилактики
Отсутствие беременности в течение одного года у пары, живущей регулярной половой жизнью без контрацепции, называется бесплодием. Бесплодие — это всегда проблема обоих, а не только мужчины или женщины. Раньше этот недуг считали «карой господней». В настоящее время, в связи с развитием медицины, фармакологии и науки, многим парам можно помочь. Наш центр специализирован на лечении различных форм бесплодия.

Причины бесплодия:

📌Трубно-перитониальный фактор — это частичная или полная непроходимость маточных труб, в следствие перитониальных спаек и (или) хронического воспаления, а также отсутствия одной или обоих маточных труб.
📌Нарушение овуляции или отсутствие овуляции наблюдается, когда в яичниках не происходит или происходит не регулярный рост фолликул и созревание яйцеклетки. Встречается при сбоях в работе эндокринной системы, обмена веществ (ожирении или анорексии).
📌Эндометриоз — гинекологическое заболевание, характеризующееся триадой симптомов: бесплодие, тазовые боли и нарушение менструального цикла. Лечится хирургическим путем с последующей медикаментозной терапией в течение 3-6-9 месяцев.
📌Миома матки — гинекологическое заболевание в следствие роста мышечных узлов матки. К бесплодию могут привести лишь некоторые формы миомы матки.
📌Иммунологическое бесплодие развивается в организме женщины, в котором вырабатываются антитела (иммунные комплексы) к сперме полового партнера.
📌Идиопатическое бесплодие (бесплодие неясного генеза), или бесплодие у пары, где супруги не имеют каких-либо заболеваний.
📌Маточный фактор бесплодия — это когда оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться в полости матки. Бывает при хронических воспалительных заболеваниях матки, наличии рубцов сращений в полости матки.

⚠️Мужское бесплодие лечится у уролога-андролога.

Основными профилактическими мерами бесплодия являются профилактика абортов, беспорядочных половых связей, здоровый образ жизни, регулярное обследование у врачей и надежная и правильно-подобранная контрацепция.