Публикации

ЭНДОМЕТРИЙ ДЛЯ УСПЕШНОГО ЭКО
⠀
Оценить рецептивность эндометрия можно различными методами, одним из которых является УЗ-исследование, при котором оценивают толщину и структуру эндометрия.
⠀
Но оценить точно, с каким эндометрием получится беременность довольно сложно.
⠀
▪️УЗИ
⠀
Многое зависит от аппарата и опыта врача. День цикла. Если есть сомнения, могут назначить гистероскопию.
⠀
▪️Пайпель биопсия.
⠀
Наркоз не используется.
Выполняют в том случае, если по узи есть признаки гиперплазии эндометрия или хронического эндометрита.
⠀
▪️Гистероскопия.
⠀
При этой процедуре можно увидеть эндометрий при помощи камеры. Самый точный метод оценки.
Используется наркоз.
Также при этой процедуре можно убрать найденные проблемы: полипы, синехии и так далее.
⠀
При офисной гистероскопия можно с помощью камеры только увидеть проблемы, не исправляя их.
⠀
Но, конечно, чтобы оценить шансы на успех ЭКО более точно, нужно смотреть в совокупности состояние здоровья 👌🏼

Были ситуации, когда беременели с эндометрием 6 мм и не беременели с 11.

ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ОПЛОДОТВОРЕННОЙ ЯЙЦЕКЛЕТКИ ВНЕ ОРГАНИЗМА
⠀
📍День забора яйцеклеток считается нулевым. В этот день яйцеклетки оплодотворяют сперматозоидами. На 1-й день развития оценивается результат оплодотворения. Если в яйцеклетке два ядра (пронуклеуса), то оплодотворение прошло успешно. Перенос на стадии пронуклеусов практикуется крайне редко.
⠀
📍На 2-е сутки происходят первые деления клеток - это уже эмбрион, а не оплодотворенная яйцеклетка. Делящиеся клетки называются бластомерами. На второй день эмбрион может состоять из двух - четырех бластомеров. Оценивается форма и размеры бластомеров.
⠀
📍На 3-й день развития эмбрион состоит из 6-8 бластомеров. В начале третьих суток развития включается геном эмбриона, который образовался при слиянии ядер сперматозоида и яйцеклетки. От этого генома зависит дальнейшее развитие эмбриона. Если в геноме имеются ошибки, то многие эмбрионы на стадии 4-8 бластомеров останавливаются в развитии.
⠀
📍На 4-е сутки развития эмбрион состоит из 10-16 клеток, межклеточные пространства уплотняются, а поверхность эмбриона сглаживается - это стадия морулы. На этой стадии в организме матери эмбрион попадает в полость матки из маточной трубы.
⠀
📍На 5-6-й день развития эмбрион называется бластоцистой. Формирование бластоцисты допускается с конца 4х суток развития, но чаще это происходит на 5-е сутки. Бластоцист на этой стадии имеет трофобласт, который отвечает за имплантацию в маточный эпителий. Чем больше полость внутри бластоцисты и лучше развит трофобласт, тем больше возможность эмбриона к имплантации. Теперь, зная, что происходит с эмбрионом каждые сутки можно сделать вывод, какой день переноса эмбрионов оптимальный.

Вопрос, который беспокоит всех, выбирающих метод лечения бесплодия: что же лучше, инсеминация или ЭКО?

Преимущества инсеминации состоят в том, что:

🔺Методика испытана, отработана до мелочей;
Стоимость её невысока («сдвоенная» инсеминация в 4-6 раз дешевле ЭКО со стимуляцией);
🔺Применима при умеренно сниженной фертильности спермы;
🔺Возможно повторение (нескольких попыток);
🔺Минимально влияет на здоровье/самочувствие пациентов (осложнения практически исключены);

Недостатки инсеминации также очевидны:

🔺Низкая средняя эффективность: даже при проведении инсеминации с «легкой стимуляцией» вероятность беременности после отдельной процедуры невелика: в лучших клиниках она доходит до 25% (обычно не выше 20%);
🔺Необходимость частого мониторирования роста фолликула/ фолликулов: иногда приходится до 4-5 раз посетить врача перед процедурой;
🔺Строгие требования к качеству спермы: фертильность её должна быть не ниже определенных показателей: в случаях с выраженными нарушениями методика неэффективна;
🔺Относительные ограничения по возрасту: проводить инсеминацию пациенткам старше 35 лет чаще всего неразумно и чревато затягиванием достижения главной цели – получения беременности;
Простота и «рутинность» методики не должна обманывать.

ЭКО помогает справиться с любыми формами бесплодия, оно дороже и сложнее по выполнению, в два и долее раз эффективнее, но иногда (к счастью, крайне редко) встречаются осложнения. Безвредность ЭКО доказана многочисленными данными статистики заболеваемости.


С позиции максимально быстрого достижения главной цели (беременности) при выборе метода лечения бесплодия следует, в первую очередь, ориентироваться на эффективность процедуры - в зависимости от имеющейся формы бесплодия.

ОФИСНАЯ ГИСТЕРСКОПИЯ

Офисная гистероскопия – высокоинформативный метод диагностики заболеваний полости матки, с помощью оптической системы эндоскопического оборудования.

Длительное время гистероскопия проводилась в стационаре, требовалась длительная госпитализация, наркоз, реабилитация, и не редко возникали осложнения от проведения оперативного вмешательства. Совершенствование гистероскопа, за счет улучшение оптических свойств аппарата, уменьшение размеров оборудования, позволило проводить данную процедуру амбулаторно. Причем офисная гистероскопия, позволяет не только выявить внутриматочную патологию, но и устранить ее.

Высокая информативность исследования позволяет рекомендовать его для широкого применения. Офисную гистероскопию возможно применять практически во всех клинических ситуациях, при обнаружении патологического процесса по данным УЗИ или гистеросальпингографии (ГСГ), а также у женщин после неудавшихся программ вспомогательных репродуктивных технологий.

Показания к проведению офисной гистероскопии:
- подозрение на внутренний эндометриоз, миому матки, синехии (сращения) матки, патологию эндометрия
-аномалии развития матки
-бесплодие
-после отрицательных попыток ЭКО
-для удаления ВМК ( спирали)
-подозрение на остатки плодного яйца в полости матки и др.

Противопоказания:
- воспаления половых органов (аднексит, метрит, сальпингит);
- заболевания влагалища (вагиноз, кольпит, кандидоз);
- острые вирусные и бактериальные патологии (грипп, ОРВИ);
- лихорадка неясного происхождения;
- 3 и 4 степень чистоты влагалища;
- тяжелые заболевания печени, почек и сердечно-сосудистой системы;
- маточное кровотечение неясного генеза;
- беременность

Офисная гистероскопия проводится без фиксации шейки матки, без расширения цервикального канала, и без анестезиологического пособия. Отсутствие общего наркоза позволяет женщине контролировать ход гистероскопического исследования на экране монитора и получать от специалиста ответы на интересующие вопросы.

Необходимые анализы для проведения офисной гистероскопии: мазок на микрофлору, кровь на сифилис ИФА годностью 10 дней. Также требуется направление на процедуру.

Записаться на процедуру и узнать подробную информацию можно по телефону +7(3452) 29-05-45 или обратившись на консультацию в Медицинский центр «Малыш» (Отделение поликлиники) улица Свердлова 35, вход со стороны улица Даудельная.

Сидя в кабинете у врача, совершенно неожиданно я услышала слова, которые эхом в моей голове отзывались ещё очень долго. Эти слова: "Ирин, с такими трубами сами забеременеть вы не сможете, только через ЭКО"

Было ощущение, что меня ударили палкой по голове. Сердце забилось часто-часто, глаза защипало, ком в горле, а в голове повторялось слово "ЭКО"

А мне всего 24 года.

Я боялась выйти к мужу, который сидел у кабинета и ждал меня.
Мы сели в машину, и я ему протараторила все слово в слово и начала ждать реакции. А сама думала: "Нафиг я ему такая нужна-то"...
Но реакция была самая неожиданная для меня!
Он сказал: "ЭКО?? Так это ж двойняшки! Круто! Не расстраивайся! Я даже рад!"
Так мы и доехали до дома! Я в слезах, а он с улыбкой.

Знали тогда об ЭКО мы не много, а точнее вообще ничего!

Только то, что это дорого, опасно и нет никаких гарантий! И ещё то, что после ЭКО бывают двойняшки!

По бесплодию я наблюдалась у Барковой Татьяны Васильевны в Перинатальном центре на Даудельной.

Как я к ней попала:

Когда я поняла, что пора идти к врачу, я совершенно не знала, куда податься. Но знала точно, что в женскую консультацию я не пойду, т. к. там однажды надо мной посмеялись, что я такая, видите ли, "ответственная", прежде, чем забеременеть, надумала к врачу сходить, да и ещё не поленилась в 8 утра в субботу приперлась!

В общем, Татьяну Васильевну мне посоветовала моя подруга, как хорошего гинеколога, которая помогла подруге забеременеть.
Тогда я думала, что врач мне выпишет волшебные таблеточки, и все будет готово Но как бы не так!

Как выяснилось, что в моем случае вероятность не более 5 процентов.
Как же мне повезло! Ведь оказалось, что именно Татьяна Васильевна - заведующая и занимается постановкой в очередь на ЭКО! И именно она Председатель комиссии!

Я зализала свои раны после оглушительной новости об ЭКО, и мы с мужем начали проходить обследование. Сдали литр крови и много чего другого. Муж матерился, но делал все, как полагается, у бедного до сих пор психологическая травма. Все анализы были в норме, нас поставили в очередь. Ждать целый год!

Ну ладно, ведь главное-это шанс! Это огромный жирный шанс наконец-то стать мамой. Да ещё и за счёт Государства.

Так вот, у меня был целый год на то, чтобы подробно изучить информацию об ЭКО и максимально подготовиться. Первым делом я, конечно же, полезла в интернет 🌐

Прочитала много научных статей, изучила статистику, пересмотрела всеееее программы и видео об ЭКО, но мне хотелось больше!
Мне хотелось реальных историй! И тогда я впервые залезла на мамский форум и познакомилась там с очень хорошей девочкой, которая, как оказалось, живет в моем доме и тоже стоит в очереди.
Так мы и подружились и были все время вместе, поддерживали друг друга и общаемся до сих пор.

Вот она-то и открыла для меня сайт «Детки»!

Детки 👉🏼 форум 👉🏼 планирование 👉🏼ЭКО

Здесь девочки из Тюмени и области на разных стадиях ЭКО общаются друг с другом в реальном времени.
Поддерживают друг друга! Делятся информацией. Тогда я перечитала весь форум с 2013 года и была во все оружии.

Год пролетел 💨
Я работала, ездила по командировка и раз в три месяца посещала врача, УЗИ, сдавала анализы, мало ли, какой-то показатель сбился, чтобы успеть подлечить.
Таким образом я узнала, что у меня, оказывается, уже давно проблемы с щитовидкой. Теперь всю жизнь контролировать гормон ТТГ и пить эутирокс.

Так и дождалась заветного звонка.

"Ирина, ваша очередь на ЭКО подошла, приглашаем Вас на сдачу всех анализов для комиссии" 👏🏼👏🏼👏🏼👏🏼👏🏼

Я тогда сидела в кафе на обеде с коллегами и чуть не упала со стула от счастья!

И тут началось! Опять много-много крови и много чего ещё. Так мы с мужем прошли все обследование, и у нас оказалось все отлично! Можно начинать!

Я сидела в очереди на комиссию, на которой сидели представители всех клиник Тюмени и раздавали квоты.

Среди женщин в очереди начались разговоры о клиниках, куда пойти? Кто лучше? И т.д.
Ещё были те, кто приехали из другого города, и для них было открытием, что нужно переехать в Тюмень на месяц. Зачем?
Это что, надо квартиру здесь снять?

Да! Если вы из другого города, то обязательно надо быть здесь! Только муж может приехать один раз для самого главного, а женщина должна находиться постоянно. Многие только сидя в очереди начали выбирать врача.

Поэтому я настоятельно рекомендую всю информацию узнавать заранее!!! ‼️‼️‼️ Чтобы не было никаких сюрпризов! 🎁

Я успешно прошла комиссию и на крыльях любви полетела к выбранному мной врачу
Мой выбор пал на Ефимову Татьяну Анатольевну в центре Малыш.

Почему она?
Мне очень понравились отзывы о ней, и ещё про неё ходили легенды, что у неё лёгкая рука на двойняшек. Я повелась 😂

И, конечно же, я сходила к ней на приём, и она покорила мое сердце! ❤️
Осталось дождаться дня икс! И можно было начинать.

Наступил день икс!
Шла к репродуктологу на ватных ногах, сердце колотилось! И я молилась и молилась!
Длинный протокол. Мне выдали все препараты на руки. Начала колоть в живот диферелин (не больно, но сначала было страшно), потом подключила остальные препараты Пурегон и Менопур- препараты стимуляции.
Больше всего проблем доставил масляный прогестерон! Болючий, и шишки от него! Но спасал пистолет Калашникова! 🔫

Оооочень крутая штука! Благодаря ему, ставить себе уколы - дело не сложное!
Шёл день за днём, живот начал болеть и надуваться))) росли мои клеточки.
Врач назначила день пункции.

Пункция-это процедура изъятия выросших яйцеклеток, делается под наркозом.
Почему-то я была уверена в положительном результате. И муж начал за меня переживать, видел, что я летаю в облаках и опускал иногда меня на землю, говоря: Ты же понимаешь, что может не получиться?

Говорил мне, что переживает за меня, что я настолько верю в то, что все получится, что ему кажется, что я не переживу отрицательного результата.

Я, конечно, все понимала. По статистике примерно 30 процентов положительных результатов после первой попытки. Но мое внутреннее чутьё готовило меня к беременности.
Наркооороз! Как это прекрасно! Кайф! Уснула минут на 15, проснулась, сразу поняла, где и зачем я, не тупила и сама дошла до палаты. Только вот спать безумно хотелось потом. Приехала домой днём и проспала до следующего утра. Ничего не болело.
Взяли 8 клеточек, это не очень много... у кого-то и по 25 берут... как мы за них переживали! Я звонила каждый день и спрашивала, как там идёт оплодотворение))

Оплодотворилось 5, дожили до 5-го дня 3 и все отличного качества.
Подсадили 2, 3-ю заморозили.

Вообще, многие 2 недели после подсадки лежат и не встают. Я так не могла. Я верила в то, что если суждено, то так и так прикрепится, я не лежала ни дня. Ездила на дачу, в деревню, гулять ходила, книжки читала, вкусно кушала и ждала)))

Тесты я начала делать рано, понимала, что бессмысленно, тем более гормон ХГЧ был в поддержке. Но так приятно было смотреть на полосочки 😍 Ведь я никогда в жизни их не видела.

ХГЧ сдала уже на 7 день после переноса, рано! Был большой риск получить непонятный результат. Прекрасно помню, как гуляла с собакой, пришло сообщение на почту, открываю, а там самое прекрасное число 75!!! 😍 Луна ушла в пятки, и я проскакала домой.

Тесты все ярчали, и ко дню сдачи крови в клинике мой ХГЧ был уже более 800!
Боже, как же я радовалась! А вместе со мной радовалась и моя врач Татьяна Анатольевна Ефимова, она меня обнимала и целовала!
Получилось! Ура!

Сразу начала звонить Мише, он так обрадовался 🙏🏼🙏🏼🙏🏼
Осознание того, что я наконец-то беременна, не приходило долго, наверное, пока живот не начал сильно расти 🤰🏼

Но мне ж вечно везёт, как утопленнику 🤦🏼‍♀️ Поэтому на этой прекрасной ноте моя история не заканчивается.

Первое УЗИ! Малышей двое! Двое! ДВОЕ!!! 😳😳😳
С такими глазами я вышла с УЗИ и показала мужу два пальца.

Миша чуть не упал! Честно, он обрадовался больше меня, я же очень испугалась! Всего! Как вынашивать? Как ростить и т. д. Миша же не боялся ничего, в общем-то как обычно.
Целую неделю мы жили с мыслью о том, что у нас двойняшки, ноооо 😔
На следующем УЗИ с нами остался уже один малыш... второй замер...
И наша оставшаяся малышка прикрепилась очень низко, то есть был риск выкидыша.
Береглась, как могла, надеялась, что она поднимется с ростом матки, но все никак не поднималась, так я попала в больницу с гематомой на 9-й неделе, но отпустили домой, Слава Богу, все обошлось.

Конечно же, любая лишняя активность мне была противопоказана.
На работе моя начальница предложила уйти на больничный и не возвращаться, я тут же согласилась! Муж поддержал!

Да и какой от меня толк, если я тренер и должна постоянно ездить в командировки, а мне нельзя. Как раз было лето, отличная погода, и вместо работы я нахаживала километры прогулками с собакой.
Как и все ЭКОшки, я наблюдалась в ПЦ на Энергетиков, выбрала себе врача - Зольникову Наталью Сергеевну и нисколько не пожалела!
Наблюдали меня отлично!

Все шло хорошо, кроме того, что мое краевое предлежание переросло в центральное предлежащие плаценты(ЦПП), а это означало следующее:
✅ исключительно кесарево;
✅ под общим наркозом;
✅ огромный риск большой кровопотери во время операции;
✅ огромный риск отслойки плаценты;
✅ исключение любых физических нагрузок, кроме ходьбы.
ЦПП довольно редкий и очень опасный диагноз, и теперь я знаю, почему.
В 32 недели у меня началось кровотечение.

Но, Слава Богу, беременность сохранили! Успели проставить уколы для раскрытия лёгких малыша.

Отпустили домой и назначили плановое КС на 37 недель ровно. Но я не дотерпела, в 36,3 недель началось сильнейшее кровотечение, и меня увезли на ЭКС.

Но это уже совсем другая история.
Главное, что со мной моя прекрасная здоровая доченька 🙌🏻

P.S. Если вы хотите поделиться своей историей - напишите нам в сообщения. Ведь такие истории доказывают, что диагноз бесплодие - НЕ ПРИГОВОР!