Публикации

🍼Инсеминация — когда она может помочь?

Инсеминация — это метод ВРТ, который максимально приближен к естественному процессу зачатия.

В каких случаях инсеминация может помочь достичь наступления беременности?
🙋Показания со стороны женщин:
- Цервикальный фактор бесплодия,
-Вагинизм,
-Нарушения овуляции,
-Идиопатическое бесплодие,
🙋‍♂️Показания со стороны мужчин:
-Сексуально-эякуляторные расстройства,
- Незначительное снижение фертильности.

Когда инсеминация не применяется?
Данная процедура представляет собой процесс «доставки» обработанной спермы супруга пациентки или спермы донора в полость матки, в случае, если у женщины диагностирована непроходимость труб, беременность в результате инсеминации наступить не может.

10 советов тем, кто планирует беременность:
⠀
✅если не забеременели в первый год попыток, сдайте спермограмму с МАР тестом и морфологией.
⠀
✅если были операции, воспаления, тем более хламидии, проверьте проходимость труб.
⠀
✅если трубы проходимы, а сперма отличная, исключайте эндометриоз. Это возможно только на лапароскопии.
⠀
✅если вы уже лечили однажды эндометриоз, а беременности все нет, делайте ЭКО, не теряйте время.
⠀
✅если принца ещё нет, а вам 35, проверьте АМГ.
⠀
✅если АМГ стремится к 1 с любой стороны, поторопитесь с беременностью. Если суженый ещё даже не в проекте, морозьте яйцеклетки.
⠀
✅из гормонов в деле наступления и вынашивания, помимо половых гормонов, очень важны Пролактин, ТТГ и 17-оп.
⠀
✅если у вас когда-то на узи подозревали поликистоз, убедитесь в наличии овуляции.
⠀
✅если у вас нет овуляции, никакой дюфастон не поможет вам забеременеть, необходима стимуляция овуляции.
⠀
✅наблюдайтесь у репродуктолога, а если он не найдёт никаких причин, сходите к психологу.
⠀
Будьте здоровы и не теряйте понапрасну время, вечно сдавая и леча мазки и посевы, они, в большинстве случаев, никоим образом не мешают вам беременетья

Бесплодие после беременности и родов – что это?

Если у женщины хотя бы однажды наступала беременность, вне зависимости от ее исхода при невозможности зачать ребенка в дальнейшем говорят о вторичном бесплодии.

Почему же у ранее фертильной женщины может развиться бесплодие?

🤷🏻‍♀️Изменение гормонального фона
Одна из причин вторичного бесплодия — нарушение естественной продукции гормонов, а именно: увеличение выработки мужских гормонов, повышение уровня пролактина, дисфункция щитовидной железы, а также преждевременное истощение яичников.

🤷🏻‍♀️Эндометриоз
Данное заболевание крайне негативно отражается на репродуктивной функции у женщин и является одной из распространенных причин развития бесплодия.

🤷🏻‍♀️Аборты, оперативные вмешательства
Искусственное прерывание беременности зачастую вызывает нарушение гормонального фона у женщины. Кроме того, после такого рода вмешательств могут развиться спаечный или воспалительные процессы.
Осложненные роды и хирургические вмешательства на органах малого таза также могут отразиться на репродуктивной функции.

🤷🏻‍♀️Миома матки
Появление и/или рост миоматозных узлов не во всех случаях становится причиной бесплодия. Если расположение узлов и их размеры препятствуют наступлению и вынашиванию беременности, у женщины также может развиться вторичное бесплодие.

🤷🏻‍♀️Возрастной фактор
Не стоит также забывать о том, что после 35 лет фертильность у женщин начинает заметно снижаться, и причиной этому служат вполне естественные процессы.
Вероятность самостоятельного наступления беременности все еще остается, однако она заметно ниже, чем у женщин в возрасте до 35 лет.

Как диагностировать вторичное бесплодие?
Для правильной постановки диагноза и выбора подходящей вам тактики лечения специалист-репродуктолог назначает необходимый объем исследований. Для пациенток старше 35 лет также может понадобиться консультация генетика.

НИЗКИЙ АМГ. ВОЗМОЖНА ЛИ БЕРЕМЕННОСТЬ?
⠀
Антимюллеров гормон определяет репродуктивный потенциал женщины — а именно, сколько еще осталось фолликулов с яйцеклетками в яичниках. В норме уровень АМГ составляет 1.0 — 2.5 нг/мл.
⠀
Можно ли увеличить уровень АМГ?
⠀
❗️Реальных методов изменить уровень АМГ не существует. Потому, что основная причина снижения АМГ — уменьшение уровня преантральных фолликулов, т.е снижение фолликулярного резерва.
⠀
Бывают случаи, когда пересдача анализа дает женщине ложную надежду, потому что результат оказывается немного выше предыдущих значений.
⠀
Но если АМГ меньше, чем 0.6, то принципиальной разницы нет — 0.1 или 0.5 нг/мл. И то, и другое — крайне низкие показатели, которые говорят о существенном снижении ресурса яичников. Поэтому, если результат АМГ менее 0.5 нг/мл, его можно не мониторить.
⠀
Возможна ли беременность при низком АМГ?
⠀
❗️Да, но возможность достижения беременности определяется не только уровнем АМГ, но еще и целым рядом показателей.
⠀
❗️В первую очередь, это возраст. Если возраст женщины до 35 лет, шансы на достижение беременности достаточно велики, даже если уровень АМГ крайне низкий.
⠀
Есть примеры, когда при стимуляции получается 1 яйцеклетка, 1 эмбрион, он удачно приживается, беременность благополучно заканчивается родами.
Такое бывает и с первой попытки 👆🏼
⠀
❗️Второй момент — регулярный менструальный цикл. Если менструация регулярная, через 28–30 дней вместе с остальными факторами это дает хороший шанс на успех.
⠀
❗️Очень важный фактор — уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона гипофиза). Если он в норме, значит, работа яичников не нарушена и есть шанс на получение качественных клеток и наступление беременности.
⠀
✅Один из основных критериев — картинка узи: количество фолликулов диаметром до 10 мм на 2–3 день менструального цикла.
Еще важный показатель — уровень ингибина В более 40–100 пг/мл.
⠀
✅Итак, АМГ — далеко не единственный фактор, определяющий перспективы достижения беременности, поэтому паниковать из-за его снижения не стоит. Множественные успешные протоколы у пациенток со сниженным уровнем АМГ — еще одно постоянно обновляющееся доказательство.

КАК ПОДГОТОВИТЬ ЭНДОМЕТРИЙ
⠀
Причиной недостаточного роста эндометрия могут быть различные заболевания органов малого таза.
Диагностика осуществляется с помощью УЗИ. Кроме эндометрия оценивается состояние яичников, матки, определяется степень кровообращения.
⠀
📍Для наращивания применяют гормональные лекарственные средства и выполняют скретчинг.
⠀
📍Подобным образом осуществляется стимуляция роста внутреннего слоя матки. Для улучшения микроциркуляции органов малого таза используются антиоксиданты и антикоагулянты. Комбинация указанных методов способствует достижению требуемой толщины эндометрия.
⠀
✅Эстрогены
Эстрогенсодержащие препараты направлены на восполнение недостатка женских половых гормонов. Основными функциями данной группы лекарственных средств являются:
📍Утолщение эндометрия.
📍Повышение возможности прикрепления зародыша к внутреннему слою матки.
📍Уменьшение риска самопроизвольного аборта в ходе протокола ЭКО.
📍Нормализация гормонального фона.
⠀
Наиболее распространенным представителем группы эстрогенсодержащих препаратов является Прогинова. Лекарство имеет широкий спектр показаний, в числе которых бесплодие различного генеза, нарушение регулярности менструального цикла, уменьшение толщины эндометрия, снижение выраженности симптомов климактерического периода.
Дозировка и длительность терапии определяется лечащим врачом на основании индивидуальных данных.
⠀
Дополнительным методом эстрогенсодержащей терапии являются мази и гели для местного применения. Лекарственные средства данной формы применяются в составе комплексного лечения.
⠀
✅Прогестерон
Прогестерон способствует утолщению внутренней оболочки матки. Поэтому при недостаточной толщине эндометрия используют прогестеронсодержащие лекарственные средства.
Для того, чтобы максимально повысить шансы успешного вынашивания, данная группа лекарственных средств показана к применению на ранних сроках беременности. Это связано со способностью прогестерона регулировать тонус матки. Препарат не оказывает негативного влияния на плод, поэтому его применение полностью безопасно.
⠀
❗️Дозировка и длительность приема прогестерона определяется лечащим врачом. Самостоятельна отмена исключена.