#ФельдшерПишет
Выходной день у ангела-хранителя
Как я уже говорила, повод к вызову не всегда соответствует тому, с чем столкнёшься по прибытии на адрес.
- Бригада 127, вам вызов.
Голос диспетчера определённо обладает магическим действием. При его звуке из селектора ты необыкновенно быстро встаешь с дивана, резко бросаешь смотреть фильм на самом интригующем моменте, оставляешь недоеденным пирожок на самом вкусном месте, а не досказанный анекдот зависает в воздухе до твоего следующего возвращения домой. Домой – это значит, на подстанцию. Где больше времени проводишь, там и твой дом, всё правильно.
«Ушиб, травма грудной клетки» – так в этот раз была озвучена причина вызова бригады скорой помощи.
Адрес находился в частном секторе пригорода Тюмени. Нашей помощи ожидала 82-летняя женщина, супруг которой встречал за воротами дома.
Диалог начался сразу.
- Что случилось?
- У нас дома печное отопление. Жена упала на угол печи. Хорошо, что не обожглась, но в груди теперь болит сильно.
- А упала-то она чего? Путь, я думаю, ей знаком, да и печка в этом месте не вчера появилась.
- Да кто её знает. Спрашивал – отвечает непонятно.
- Непонятной речь стала только сегодня?
- Да. Подозреваете что?
- Открывайте дверь, разберёмся.
Дом, куда мы приехали, по причине немалого количества проживавших в нём родственников был поделён на гораздо большее количество комнат, чем предполагала первоначальная планировка. Все комнаты и комнатушки соединялись между собой довольно узенькими коридорчиками, напоминавшими сеть ходов где-нибудь в муравейнике. Ну что сказать, людям, страдающим клаустрофобией, вряд ли понравился бы этот дом.
Коридор был не прямой, а с загибом. И вот где-то там, в глубине коридора, послышались звуки активного движения и мужские голоса, ругавшие узость прохода. Как оказалось, мужчины были родственниками нашей пациентки. Увидев подъехавшую к их дому скорую, они быстренько переложили женщину на покрывало и, взяв его за четыре конца, понесли в машину.
Я была намерена вернуть их в комнату вместе с неосмотренной пациенткой. Но поняв, что разворот в коридоре будет невозможен чисто технически, а женщину, скорее всего, придётся везти в стационар, я развернулась и пошла в сторону скорой, возглавляя команду носильщиков.
- Алексей, – обратилась я к водителю, – выкатывай носилки. Передумала я смотреть женщину в доме, буду смотреть у нас в машине.
Водитель удивлённо посмотрел на меня.
- Да пошутила я, пошутила. По пути они мне встретились, – и, расправляя одноразовую простыню на каталке, продолжала свой рассказ. – Даже толком в дом зайти не успела, а они уже собранные, одетые, с бабушкой на покрывале.
- А, ну понятно тогда. Ну не буду вам мешать, - сказал он, закатив носилки и садясь в кабину.
Женщина лежала и стонала. Её имя я запомнила надолго. Старинное и непривычное на слух – Филанцета. А по отчеству, ну пусть будет Петровна.
- Филанцета Петровна, добрый день. Вы понимаете, кто к вам приехал?
Хоть речь её была не совсем понятна, но она явно пыталась сказать слово «скорая». Рот был скошен вправо, а её левые рука и нога были обездвижены слева.
То, что у Филанцеты Петровны случился инсульт, не подлежало никакому сомнению, теперь следовало осмотреть её грудную клетку. В области 6-7 межреберий справа имелась подкожная гематома, по-простому - синяк. При попытке осмотреть место травмы пациентка стонала и попыталась ухватить меня за руку своей функционирующей рукой. Тут нужно будет исключать перелом рёбер. Хорошо хоть неврологи, специализирующиеся на лечении инсультных больных, и травматологи вели приёмы в одном стационаре.
Мы занялись оказание помощи женщине.
- Алексей, поехали.
Водитель завел мотор, и мы двинулись в путь. Проехали буквально пару перекрёстков, как вдруг у нашей пациентки стала появляться одышка.
- Леша, – крикнула я водителю, - нужно остановиться, что-то нам хуже стало.
Сирена была выключена, и с оставшимися проблесковыми маячками мы притормозили на ближайшей обочине. В силу своего состояния пациентка была не в состоянии объяснить, в чём ей стало хуже. Это предстояло выяснить
путём дополнительного осмотра. Давление было в норме, пульс стал несколько частить, а уровень кислорода начал падать.
Всё-таки в стационаре намного удобнее в плане постановки диагнозов. Там уже можно сделать рентген, анализы взять, опять же КТ, МРТ всякие тебе в помощь. А тут... я не зря называю свою специализацию «ухорукоглаз». Поставить правильный диагноз и оказать соответствующую медицинскую помощь я должна суметь лишь на основании того, что услышала, увидела и смогла прощупать. Ну и чуйку медицинскую опять же никто пока не отменял.
Итак, раз появилась одышка, причину её появление стоит искать в лёгких или в сердце. Пока все эти мысли пролетали у меня в голове, на руки уже выползала лента ЭКГ. Данных за инфаркт или тромбоэмболию легочных артерий, равно как и за нарушения сердечного ритма, не было. Сняв фонендоскоп с шеи, я приступила к выслушиванию лёгких.
Ага! А вот, кажется, и ответ на вопрос «откуда взялась одышка, и почему упал кислород в крови». В месте травмы на определённом участке лёгкого дыхание не прослушивалось. Вообще. Там была тишина.
Произошло видимо следующее. Утром у Филанцеты Петровны случился инсульт. И подкараулил он её не в кровати на мягкой перине, а в кухне, когда она проходила мимо печи. Потеряв сознание, она упала на угол печки и сломала пару рёбер. И это было ещё не всё. Возможно, когда родственники несли её на покрывале, чуть ли не согнутую пополам по коридорным лабиринтам, ломаные рёбра проткнули легочную ткань и у неё развился пневмоторакс. Отсюда и одышка, и падение уровня кислорода в крови.
Торакальные хирурги, помогающие при пневмотораксе, дежурили в том стационаре, куда мы пациентку уже везли. Оказав необходимую дополнительную помощь и дав ей подышать кислородом, мы снова, включив сирену, двинулись дальше в сторону стационара.
Вот другому человеку порой жизни не хватит, чтобы получить инсульт, сломать рёбра и пострадать от развившегося пневмоторакса. Филанцета же Петровна за один день управилась!
Автор: Лариса Массон
Источник: https://vk.com/wall-213074806_2936
Пост
№7275, опубликован
6 дек 2023
интересно
не интересно
интересно / не интересно
