Тимпанопластика

А — Барабанная перепонка;
B — Молоточек;
C — Наковальня;
D — Стремя;
E — Барабанная полость.

Тимпанопластика (от греч. tympo — ударяю, бью, новолат. tympanoplasty) — хирургическая операция, которая заключается в санировании полости среднего уха, восстановлении положения косточек среднего уха и завершается мирингопластикой. При хронических средних отитах проводится в два этапа. На первом этапе проводится санирующая операция, на втором функциональная.

Доступ к барабанной полости

Строение уха

• интрамеатальный (пермеатальный)
• эндауральный
• ретроаурикулярный

Интрамеатальный метод

Тимпанотомия (новолат. tympanotomy) — операция, в процессе которой вскрывают барабанную перепонку для обеспечения доступа к среднему уху. Производится разрез барабанной перепонки, затем раздвигают её края.

Оссикулопластика

Оссикулопластика (новолат. Ossiculoplasty) — восстановление положения слуховых косточек.

Мирингопластика

Мирингопластика (новолат. myringoplasty) — операция по восстановлению целостности барабанной перепонки. Различают пять типов мирингопластики по классификации Х. Вульштейна.

• 

  Здоровая барабанная перепонка

• 

  Тимпаносклероз — склероз барабанной перепонки

• 

  Перфорация барабанной перепонки

• 

  Холестеатома

Мирингопластика двойным фасциальным лоскутом

Метод мирингопластики, позволяющий достичь необходимой герметичности и избежать последующих дегенеративных изменений в трансплантате. Для устранения перфорации, из фасции височной мышцы формируют двойной фасциальный лоскут, размещают его с двух сторон барабанной перепонки.

Возможные осложнения

К редким, но возможным осложнениям операции кохлеарной имплантации относятся:

• паралич или парез (повреждение) лицевого нерва на стороне операции;
• нарушение вкуса;
• вестибулярные нарушения (головокружение, неустойчивость походки, тошнота, рвота);
• головные боли;
• шум в ушах;

Послеоперационный период

В первые недели после операции происходит эвакуация раневого материала через дренажную трубку, медленное растворение рассасывающейся губки. Синтетические пленки удаляются на втором (функциональном) этапе операции.

Гигиена

В первые несколько месяцев после операции не допускается попадание воды в слуховой проход. В целях профилактики грибковых инфекций, особенно после терапии антибиотиками, возможно применение антигрибковой терапии: флуконазол, обработка наружного уха хлорнитрофенолом.

См. также