Публикации

КАК СЧИТАТЬ СРОК БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ЭКО
⠀
Женщины часто интересуются тем, как считать срок беременности при ЭКО правильно. Бытует мнение, что при ЭКО меняется принцип развития эмбриона и это влияет на скорость его роста. Однако подобное суждение неверно.
⠀
В большинстве случаев установление срока беременности при ЭКО не отличается от такой же процедуры при обычном зачатии и вынашивании малыша.
⠀
✅Акушерский срок беременности
⠀
Чаще всего используется метод, который предполагает фиксацию даты первого дня последней менструации. От неё отсчитывается срок беременности. Первая неделя после менструации – это первая неделя беременности. Соответственно, фактическое зачатие ребёнка происходит где-то в конце второй недели беременности или даже в начале третьей недели.
⠀
Для установления предполагаемой даты родов с помощью этой методики используют специальную формулу. Согласно ей, от первого дня последней менструации отнимают 3 месяца и добавляют еще 1 неделю (7 дней). Важно понимать, что в таком случае дата будет приблизительной.
⠀
✅Эмбриональный срок
⠀
Более точным методом установления возраста плода, развивающегося в утробе матери, является отсчет от дня зачатия.
При ЭКО это не сложно. Нужно лишь запомнить день переноса эмбриона в матку будущей матери.
В данном случае стандартная длительность всего периода вынашивания будет на 2 недели меньше высчитываемой по акушерскому типу.
⠀
📍По какому сроку считают беременность после ЭКО?
⠀
Женщину после ЭКО наблюдает репродуктолог, а её беременность ведет акушер-гинеколог. Каждый считает сроки по-своему.
Репродуктолог считает эмбриологические недели. Поэтому он делает анализ на ХГЧ на 2-ой неделе беременности, хотя с точки зрения акушера-гинеколога она уже четвертая. УЗИ для подтверждения беременности проводится на 3-ей неделе, если считать с момента оплодотворения, но на 5-ой неделе, согласно акушерскому вычислению.
⠀
А акушер-гинеколог, который занимается ведением беременности, считает со дня, когда была последняя менструация.
⠀
❗️Такое «приведение к общему знаменателю» необходимо, т.к. после репродуктивной клиники женщина встанет на учёт в женскую консультацию, поэтому путаница в сроках недопустима, и всех считают одинаково.

РАБОТА ЭМБРИОЛОГОВ ПОСЛЕ ПУНКЦИ
⠀
📍В лаборатории, в строго стерильных условиях, специалист очищает каждую яйцеклетку от окружающих ее нескольких десятков тысяч фолликулярных клеток, чтобы облегчить путь сперматозоиду.
⠀
📍Работать нужно очень быстро, чтобы как можно скорее поместить каждую очищенную яйцеклетку в специальную чашечку с теплой питательной средой. Эта чашечка будет храниться в инкубаторе при строго определенных условиях.
⠀
📍Через час после извлечения яйцеклеток в процесс включается мужчина - супруг или донор. Сданная им сперма сначала проходит специальную обработку. Прежде всего эмбриолог переносит сперматозоиды из семенной жидкости в особый раствор, а затем отбирает самые подвижные и активные спермии. А их сравнительно немного даже в норме - всего около 30%.
⠀
📍Раствор со спермиями раскручивают в центрифуге. "Хорошие" сперматозоиды стремятся всплыть. Через 40 минут самые активные из них поднимаются со дна пробирки, а малоподвижные и совсем неподвижные остаются в осадке. Тогда при помощи микропипетки эмбриолог отбирает несколько миллионов наиболее активных спермиев и помещает их в чашечку с яйцеклеткой. С этого момента начинается процедура собственно оплодотворения.
⠀
📍Если у пары имеется мужской фактор, то эмбриологи проводят дополнительные процедуры ИКСИ/ПИКСИ/ИМСИ.
Писали об этих процедурах подробно ниже.
⠀
📍Через сутки после совмещения сперматозоидов и яйцеклеток эмбриолог переносит их в свежую питательную среду и проверяет, как прошло оплодотворение.
⠀
📍Под микроскопом видно, что одни сперматозоиды все еще сохраняют подвижность, другие опустились на дно, а некоторые вообще не смогли пройти сквозь так называемую "блестящую оболочку" яйцеклетки и застряли в ней. Внутри оплодотворенной яйцеклетки уже видны два ядра: мужское, внесенное сперматозоидом, и женское (мужской и женский пронуклеусы). Через несколько часов ядра сольются в одно, и оплодотворенная яйцеклетка перейдет в новое качество, будет называться эмбрионом.
⠀
📍Нормальный эмбрион выглядит как правильный шар, его клетки также шарообразной формы и располагаются симметрично. Отобранные эмбрионы вместе с питательной средой репродуктолог переносит в матку. Об этом дальше.

ОТ СПЕРМАТОЗОИДОВ МНОГОЕ ЗАВИСИТ
⠀
От качества сперматозоидов зависит успех оплодотворения 👌🏼
⠀
Именно сперматозоиды запускают сложный процесс слияния клеток, и именно от них зависит развитие эмбриона в дальнейшем.
⠀
Что именно:
⠀
📍успешное оплодотворение
📍правильное развитие эмбриона и плода
📍благополучное вынашивание плода
⠀
Поэтому при подготовке к ЭКО мужчинам важно сдать на анализ сперму с оценкой по Крюгеру и с МАР-тестом!

ЗППП
⠀
📍Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП), или инфекции, передаваемые половым путём (ИППП) — под этими терминами понимают инфекционные заболевания, наиболее частым путём заражения которых является половой контакт.
⠀
📍Инфекции, преимущественно передающиеся половым путём, в отечественной медицине принято выделять в группу венерических заболеваний (сифилис, гонорея, донованоз, трихомониаз, ВПЧ, генитальный герпес, мягкий шанкр).
⠀
Другие ИППП часто передаются и иными путями: парентеральным (ВИЧ, гепатит B, гепатит C), прямым контактным (чесотка), вертикальным (хламидиоз).
⠀
❗️Для диагностики используется осмотр пациента, выявление клинических симптомов (боль при мочеиспускании, выделения из половых органов) и анализ мазков и образцов крови.
⠀
❗️Физические симптомы (боль, выделения) для некоторых заболеваний (остроконечные кондиломы) могут отсутствовать вовсе.
⠀
Все инструментальные методы исследования обладают погрешностью, поэтому диагноз ставится обычно на основании нескольких видов исследований.
⠀
Для изучения лабораторных анализов образцов используются следующие методы:
▫️микроскопия мазка (прямая и люминесцентная),
▫️культуральный метод (нанесение образца на питательную поверхность, затем анализ лекарственной устойчивости),
▫️выявление антигенов к возбудителю (методами ИФА — иммунно-ферментного анализа и ПИФ — прямой иммунофлюоресценцией),
▫️выявление ДНК возбудителя (методом ПЦР — полимеразной цепной реакции),
▫️выявление антител в крови (иммунного ответа организма на возбудителя).
⠀
Поскольку многие инфекции могут долго не проявляться физически, нужно периодически проходить обследование. Особенно при смене полового партнера.

ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ ЗАМЕРШЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ
⠀
К сожалению, когда замирает беременность, речь идет уже не о сохранении плода, а о восстановлении здоровья женщины. Прекративший развитие плод может вызвать интоксикацию организма, поэтому его необходимо удалить из матки.
Зачастую на самых ранних сроках у женщины происходит самопроизвольный аборт; бывает даже так, что женщина не подозревает о том, что у нее была замершая беременность, месячные приходят с незначительным запозданием.
⠀
🔶Если поставлен диагноз «замершая беременность», лечение производится следующими методами:
⠀
🔻Медикаментозный. Применяется на сроке меньше 8 недель. Назначаются препараты, вызывающие выкидыш.
🔻Вакуум-аспирация (мини-аборт). Операция проводится как правило под наркозом с применением вакуумного отсоса, очищающего полость матки.
⠀
🔶Планирование беременности после замершей беременности
⠀
По рекомендации врачей минимальный срок – выждать шесть месяцев. За это время после постановки диагноза «замершая беременность», последствия такого патологического состояния уменьшатся. Одна и тем более две замерших беременности оказывают негативное влияние на организм женщины. Необходимо провести ряд профилактических мероприятий для того, чтобы исключить замирание плода в будущем.
⠀
🔶Какие сдавать анализы после замершей беременности?
⠀
🔻анализ крови на уровень гормонов (прогестерон и эстроген);
🔻мазок из влагалища на ЗППП;
🔻УЗИ органов таза;
🔻исследование тканей матки (гистология).
⠀
После замершей беременности может быть необходимым также провести генетическое обследование на совместимость партнеров.
⠀
🔶Профилактика замирания беременности
⠀
Следует пролечить заболевания, передающиеся половым путем, пройти общеукрепляющий курс витаминов, простимулировать иммунную систему. Схему лечения необходимо согласовать с лечащим врачом.
⠀
А если все результаты анализов в норме, то лечение может и не потребоваться.
⠀
Самая минимальная защита от замирания плода – здоровый образ жизни при планировании беременности.