Публикации

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЭКО У ЖЕНЩИН
⠀
ЭКО имеет ряд ограничений. Возможность проведения процедуры определяется состоянием здоровья пациентки. Противопоказания к ЭКО у женщин можно разделить на абсолютные и относительные. Все они регламентируются Приказом Министерства Здравоохранения.
⠀
В данном посте рассмотрим только абсолютные.
⠀
Абсолютными противопоказаниями к ЭКО у женщины являются:
⠀
⛔Тяжелые врожденные патологии матки. К данной группе нарушений относятся полное отсутствие матки или ее части, наблюдаемое при синдромах Рокитанского-Кюстнера, Шерешевского-Тернера и других. Встречаются такие заболевания крайне редко.
⛔Гистерэктомия (операция по удалению матки), которую перенесла женщина.
⛔Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе тяжелый порок сердца.
⛔Тяжелые Легочные заболевания (эмфизема, ХОБЛ).
⛔Почечная недостаточность.
⛔Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, цирроз печени, рассеянный склероз и другие). Данное противопоказание состоит в увеличенной выработке аутоиммунных антител против собственных здоровых клеток организма, что приводит к разрушению тканей. Антитела также препятствуют внедрению оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки и способны повредить эмбрион.
⛔Психические заболевания (шизофрения, слабоумие и другие).
⛔Любые онкологические заболевания. В случае перенесенных раковых заболеваний анамнезе, решение о возможности ЭКО принимает врач-онколог;
⛔Еще одно противопоказание к проведению ЭКО у женщин — непереносимость лекарственных препаратов, применяемых во время подготовки к процедуре и на протяжении беременности.
⠀
Ограничения по возрасту:
⠀
Обратите внимание, что ограничений по возрасту для ЭКО по ОМС в приказе нет (от 18 лет и старше). Решение комисси будет зависеть только от наличия абсолютных противопоказаний. Есть возрастные рамки только для доноров спермы и ооцитов. Максимальный возраст доноров ооцитов и спермотозоидов 35 лет, а минимальный 18 лет.
Однако существуют региональные ограничения, которые устанавливаются каждым регионом самостоятельно.
⠀

БЕСПЛОДИЕ-ПРИГОВОР?
⠀
На первый взгляд кажется, да.
Но давайте разберёмся.
Диагноз «бесплодие» ставят парам, у которых не наступает беременность при регулярном попытках зачатия без предохранения. Но женщина с диагнозом «бесплодие» может забеременеть на следующий же месяц после этого диагноза.
И автоматически этот диагноз станет не актуальным.
⠀
Когда Вы увидите в заключение страшное слово «бесплодие» не спешите падать в обморок. Ведь вполне возможно, что скоро этот диагноз уйдёт в прошлое. Главное, пройти хорошее обследование.
Без паники!
⠀
Также «бесплодие» НЕ РАВНО ЭКО!
⠀
— Бесплодие давно рассматривается не как диагноз, а как состояние.
⠀
▫️Различают первичное бесплодие (когда в течение жизни беременность у женщины никогда не наступала) и вторичное бесплодие (когда хотя бы один раз беременность все-таки была).
⠀
Следуйте рекомендациям своего врача, пройдите необходимое обследование, и с большой вероятностью скоро Вы узнаете причину отсутствия беременности.

МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ. ОБСЛЕДОВАНИЕ
⠀
Стандартное обследование включает проведение спермограммы и определение уровня гормонов. Расширенный спектр анализов рекомендуют индивидуально.
⠀
🔺Сбор анамнеза и общее обследование
⠀
Для правильной оценки мужской фертильности врач на стартовом этапе собирает репродуктивный анамнез. Такой подход даёт возможность определить, проанализировать факторы риска, поведенческие особенности пациента, которые могут влиять на развитие патологии. Специалист уточняет:
⠀
▫️возраст пациента;
▫️условия труда;
▫️наличие инфекционных заболеваний, ИППП, хронических патологий, вредных привычек;
▫️данные о проблемах с зачатием у ближайших родственников;
▫️проведение или отсутствие оперативных вмешательств на органах мочеполовой сферы;
▫️длительность бесплодия;
▫️половую активность.
⠀
Также принимают во внимание повседневный образ жизни, регулярный приём лекарств и экологическую обстановку в регионе. Чтобы объективно проанализировать ситуацию, специалист оценивает и общее состояние пациента:
⠀
▫️физическое развитие;
▫️пропорциональность телосложения;
▫️активность роста волос;
▫️размер яичек, придатки, семявыводящие протоки;
▫️наличие аномалий половых органов, воспалительных процессов, варикоцеле.
⠀
Отклонения от нормы по указанным критериям могут свидетельствовать о гормональных нарушениях, патологиях мочеполовой системы. Также необходимо проведение анализа крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В, С, определение её группы, резус-фактора. Следующий шаг – выполнение 2 последовательных анализов эякулята (спермы).
⠀
🔺Исследование эякулята
⠀
По статистике в 40–60 процентах обращений единственной аномалией, которая препятствует зачатию, является патологическая спермограмма.
Это специальное исследование спермы, которое даёт оценку морфологическому строению, количеству, подвижности половых клеток, макроскопическим параметрам биоматериала (вязкость, цвет, объём). Его считают основным диагностическим критерием бесплодия у мужчин.
⠀
Общее количество сперматозоидов в образце должно превышать 40 млн, а их подвижность с поступательным движением – выше 50%. Перед проведением исследования нужно 4–6 дней соблюдать половой покой и не употреблять алкоголь.

ДЕГЕНЕРАТИВНАЯ ЯЙЦЕКЛЕТКА
⠀
📍Дегенерация – это процесс, при котором яйцеклетки погибают преждевременно и неспособны к оплодотворению. Наиболее распространенным фактором такого состояния является эндометриоз (нарушение внутреннего слоя матки), длительный прием некоторых медикаментозных препаратов, вредные привычки.
Также при использовании программы ЭКО, во время стимуляции овуляции, в некоторых случаях созревание фолликулов проходит неравномерно, поэтому часть клеток созревает, а другая бывает незрелой или дегенеративной.
⠀
📍Это клетка, которая имеет низкое качество и не способна к оплодотворению из-за нарушенного хромосомного набора либо имеющихся аномальных структур. В некоторых случаях возможно оплодотворение такой клетки, но это повлечет к ранней гибели плода или развитию генетических патологий.
⠀
Причины:
⠀
🔹Возраст женщины. Доказано, что женщины в возрасте старше 35 лет сталкиваются чаще с проблемой дегенеративной яйцеклетки, чем более молодые. Все это связано с возрастными изменениями, происходящими в организме женщины, что контролируется изменениями гормонального фона и, как следствие, изменение работы яичников.
🔹Употребление алкогольных напитков, курение и другие вредные привычки. Никотин и алкоголь влияют на качество и процесс созревания яйцеклеток. В большинстве случаев никотин и спирты, которые попадают в организм женщины, приводят к преждевременному старению яйцеклеток либо к их морфологическим изменениям.
🔹Наличие генетических заболеваний, которые влияют на процесс формирования яйцеклетки и приводят к нарушению клеточной структуры.
🔹Избыточная масса тела приводит к нарушению работы яичников, что влечет за собой формирование морфологически дефектных яйцеклеток.
🔹Перенесенная химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях различных органов в особенности половой системы.
🔹Синдром поликистозных яичников, также влияет на развитие дегенеративной яйцеклетки.

ЛЕЧЕНИЕ
⠀
📍Несмотря на развитие медицины и имеющиеся современные технологии, не существует среди них методов, которые бы обеспечивали лечение яйцеклеток. Однако, бесплодие у женщин с дегенеративными яйцеклетками не является приговором. На данный момент широко применяется метод ЭКО в котором используют донорские яйцеклетки.
⠀
📌Но это крайний случай, так скажем. Конечно, пробовать получить свои яйцеклетки нужно. Не нужно сдаваться при первой неудаче. Возможно, смена препаратов стимуляции поможет получить хорошие жизнеспособные яйцеклетки.
⠀
Это можно обсудить на консультации с репродуктологом.
⠀
📍Необходимо отметить, что повлиять на уже сформированную дегенеративную яйцеклетку невозможно, но предотвратить образование таких клеток возможно.
⠀
Улучшить качество яйцеклеток возможно при соблюдении таких правил:
⠀
🔸следует отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
🔸полноценно, а главное правильно питаться. Продукты питания должны быть полезными и содержать достаточное количество витаминов и минералов;
🔸употребление достаточного количества витаминов, прием комплексных витаминных препаратов;
🔸терапия хронических патологий, которые могли бы повлиять на качество яйцеклетки.
⠀
И, конечно, лучше этих правил придерживаться всю жизнь, а не только перед протоколом.

ЭНДОМЕТРИТ И ЭНДОМЕТРИОЗ
⠀
▫️Большое количество женщин заблуждаются, считая, что эндометрит и эндометриоз являются одним и тем же видом заболевания.
⠀
▫️В заблуждение их вводит сходство в наименованиях, имеющих один корень, образованный от слова эндометрий. На самом деле это две абсолютно разные болезни, имеющие отличные друг от друга происхождение, симптомы, диагностику и методы терапии.
⠀
▫️Эндометрий действительно является «главным действующим лицом» обоих заболеваний, однако патологические процессы, происходящие с ним, в этих случаях имеют различную этиологию.
⠀
▫️Эндометриоз предполагает разрастание слизистой ткани различной локализации, а эндометрит - воспалительные процессы, происходящие в ней.
⠀
Подробнее 👇🏼
⠀
🔺Эндометритом называется воспалительный процесс внутреннего слоя матки, называемого эндометрий. Существует два вида: возникающий вследствие беременности и не связанный с ней. Эндометрит легкой и средней тяжести лечатся в амбулаторных условиях с помощью антибактериальной терапии, а тяжелые случаи эндометрита (например, после кесарева сечения) требуют госпитализации пациентки.
⠀
🔺Эндометриоз - заболевание, характеризующееся разрастанием ткани, по структурным и морфологическим свойствам имеющей схожесть с эндометрием как в матке, так и вне её (в брюшной полости, гениталиях и яичниках женщины), вызывается попаданием клеток эндометрия, распространяющихся с кровотоком в атипичные места через маточные трубы во время хирургических вмешательств, и врастанием их в ткани органов малого таза.