Публикации

КАК ОЦЕНИТЬ ЭНДОМЕТРИЙ?
⠀
Частые вопросы:
«у меня эндометрий 5 (1-20) мм на 5-й (1-40-й) день цикла. Я смогу забеременеть?»
⠀
Но на этот вопрос сложно дать ответ. Были ситуации, когда беременели с эндометрием 5 мм и не беременели с 12.
⠀
Но разберём вопрос подробнее.
⠀
📍Структура эндометрия на УЗИ
⠀
Оценивать его достаточно сложно, и тут многое зависит от аппарата и опыта врача. День цикла, на который можно оценить чистоту эндометрия очень индивидуален. В большинстве случаев, чтобы быть уверенным в чистоте эндометрия, надо смотреть на различные дни цикла, начиная с 3-го. Если все равно не понятно, есть ли там полип, нужно смотреть на фоне жидкости. Если же и это не добавляет понимания в плане полипа, тогда выполняется гистероскопия.
⠀
Пайпель-биопсия не информативна в плане исключения мелких полипов.
⠀
📍Пайпель биопсия эндометрия. Выполняется без наркоза, достаточно болезненна, но терпима. Выполняют пайпель в том случае, если по узи есть признаки гиперплазии эндометрия или хронического эндометрита. В этом случае пайпель делают на 9-11-й день цикла. Если есть сомнения в рецептивности эндометрия, в таком случае пайпель делается на 21-й день цикла.
⠀
📍Гистероскопия.
⠀
Золотой стандарт оценки эндометрия. При гистероскопии можно своими глазами увидеть эндометрий при помощи камеры. Видно все, что есть в полости: полипы, синехии, аденомиоз, перегородку и т.д. Но прелесть гистероскопии в том, что все увиденное можно сразу же и убрать. Выполняется гистероскопия под наркозом. Но есть офисная гистероскопия, которая выполняется без наркоза. При ней увидеть все можно, но возможности по удалению ограничены. Офисную гистероскопию я назначаю только тогда, когда у женщины уже были обычные гистероскопии.
⠀
Вот эти инструменты есть в арсенале репродуктолога. Но даже их не достаточно, чтобы дать четкий ответ по поводу шансов.
⠀
Нужно смотреть в совокупности состояние здоровья 👌🏼

ОДИН ИЛИ ДВА?
⠀
Вечный вопрос..
⠀
📍Повысить шансы на беременность или рисковать здоровьем детей?
Многие экошки со стажем наверняка помнят те времена, когда законодательство РФ было практически не проработано в сфере с ВРТ. Переносили три, четыре, пять эмбрионов сразу. Наступившие многоплодные беременности подвергались редукции – с большим риском потери всей беременности в целом.
⠀
❗Уже несколько лет согласно приказу Министерства здравоохранения №107н разрешается перенос не более двоих эмбрионов.
⠀
❗Более того, все больше врачей и пациентов приходят к позиции селективного переноса  «одна беременность – один здоровый ребенок».
⠀
📍Собственно, почему просят перенести два эмбриона?
⠀
✅Во-первых, многоплодная беременность, которая для врачей считается осложненной беременностью, для самих будущих мам – бесценное счастье.
⠀
✅Во-вторых, считается, что перенос двух эмбрионов увеличивает вероятность наступления беременности. Репродуктологи называют разные цифры – от 5 до 15%.
⠀
📍Вывод однозначен: целью должно быть не наступление беременности, а рождение здорового ребенка.
Почему всего один? Потому что на чаше весов помимо материнского счастья в квадрате есть и возможные риски и осложнения многоплодной беременности.  Опасения врачей и страхи многих будущих мам вполне обоснованы.
⠀
🔶Раздвоился – так бывает
⠀
🔷Да, и для родителей, и для врачей это зачастую сюрприз. Переносишь один эмбрион, на выходе двойня. Переносишь два – тройня. Эти случаи не настолько редки – примерно 1-2 на сотню переносов, и предсказать их не всегда получается. Два плодных яйца могут получиться из бластоцисты еще на стадии «вылупления» из оболочки пеллюцида – а этот этап происходит уже в полости матки.
⠀
🔷Окончательное решение все же за парой, но мнением Вашего лечащего врача пренебрегать не стоит ☝🏼

ЭНДОМЕТРИЙ ПРИ ЭКО
⠀
✅Эндометрий — внутренняя оболочка полости матки, основной задачей которой является принять плодное яйцо (если произошло оплодотворение) и создать благоприятные условия для его дальнейшего развития.
⠀
📍Эндометрий при ЭКО так же важен, как при естественном зачатии. Через несколько дней после переноса эмбрионов происходит их имплантация в матку. Если толщина слизистого слоя будет недостаточной или избыточной, клетки не смогут прикрепиться. Поэтому женщинам с патологиями эндометрия назначают предварительную гормональную подготовку. Если маточный слой останется тонким, перенос клеток в протоколе могут отменить, а полученные эмбрионы заморозить.
⠀
📍Эндометрий – это слой, который покрывает полость матки изнутри. Он является функциональным, а его состояние напрямую зависит от гормонального фона в женском организме. Во время менструального кровотечения происходит отделение эндометрия. Через несколько дней на базальном слое формируется новая слизистая оболочка.
⠀
📍ЭКО при тонком эндометрии завершится неудачей, поскольку эмбрион не сможет имплантироваться. Считается нормой, если к моменту переноса клеток функциональный слой имеет толщину от 9 до 11 мм. В таких условиях эмбрион может беспрепятственно внедриться в слизистую и продолжить благополучно развиваться.
⠀
📍Для ЭКО также плохо, если толщина функционального слоя избыточная. Поэтому параметр строго отслеживается с помощью УЗИ и корректируется на протяжении всего протокола. Вероятность беременности становится ниже, когда слизистая достигает 14 мм. Такой слой считается не рецептивным и непригодным для имплантации.
⠀

ВАЖНАЯ НОВОСТЬ!

В связи с аварийным отключением света все приемы сегодня в МЦ «Малыш» приостановлены! Телефоны работают. Поэтому вы можете записаться на дальнейшие приемы. Приносим свои извинения.

ОПАСНОСТЬ ПОТЕРИ МАССЫ ТЕЛА
⠀
Потеря массы тела одна из основных причин нарушения деятельности гипоталамуса и гипофиза.
⠀
В ходе жесткой низкокалорийной диеты происходит активная потеря веса, и в один момент у женщины прекращается менструация.
⠀
Причём функция гипоталамо-гипофизарный системы может нарушиться при похудении на 5-20% от начального веса. Поэтому здесь не существует чёткой границы, за которой следует эндокринное бесплодие.
⠀
Эндокринные нарушения при снижении массы тела связаны с нарушением образования гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Он синтезируется в гипоталамусе и влияет на работу гипофиза, стимулируя выработку гонадотропинов, которые в свою очередь регулируют процессы овуляции. Поэтому если ГнРГ мало, то и гонадотропных гормонов гипофиза тоже мало, в результате чего яичники образуют минимум половых гормонов, а фолликулы с яйцеклетками не созревают.
⠀
Симптомы:
⠀
Обычно симптомов, кроме отсутствия месячных, не выявляется.
Аменорея-первый признак нарушения эндокринных процессов.
Часто пациентки скрывают факт голодания.
⠀
На более поздних стадиях истощения появляются следующие признаки:
⠀
🔹снижение частоты пульса
🔹низкое артериальное давление
🔹снижение температуры тела
🔹низкий уровень глюкозы в крови
🔹хронические запоры
🔹признаки гастрита
⠀
При гинекологическом осмотре наблюдаются следующие признаки:
⠀
🔺уменьшение размера матки
🔺атрофия слизистой оболочки влагалища и вульвы
🔺уменьшение уровня ЛГ, ФСГ, Эстрадиола
⠀
Какое лечение поможет:
⠀
В первую очередь нормализация режима питания, контроль гормонов и, возможно, гормональная терапия.