Публикации

ПРОФИЛАКТИКА МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ
⠀
📍Предупредить заболевание легче, чем лечить. Мужчинам, склонным к проблемам с качеством эякулята, следует отказаться от вредных привычек, сбалансировать питание и поддерживать здоровый образ жизни. Особенно важно отрегулировать график труда и отдыха, что позволит устранить синдром хронической усталости и освободит человека от постоянного ощущения стрессовой ситуации, так как именно психологический аспект играет основную роль в профилактике мужского бесплодия.
⠀
Для поддержания организма в тонусе мужчине любом возрасте необходимо придерживаться следующих правил:
⠀
✅отказаться от случайных связей и поддерживать сексуальные контакты только с постоянной партнершей;
✅избегать чрезмерных физических нагрузок;
✅отказаться от жареной и жирной пищи;
✅обязательно принимать витамины в периоды снижения солнечной активности;
✅больше ходить пешком;
✅не допускать чрезмерного охлаждения и нагрева организма;
✅приучиться к ежедневному выполнению гигиенических процедур половых органов;
✅отказаться от тесного нижнего белья, использовать только свободные трусы из натуральных тканей;
✅обеспечить регулярные физические нагрузки умеренного типа;
✅мужчине следует употреблять в пищу больше морепродуктов, орехов, тыквенных семечек и меда;
✅ежегодно проходить диспансеризацию и следить за основными показателями, чтобы вовремя воздействовать на причины отклонений от нормы.
⠀
Перечисленные правила помогут мужчине восстановить утраченное здоровье и позволят быстрей справиться с патологическими процессами в организме, которые вызывают бесплодие. Нарушение фертильности не является окончательным приговором, порой достаточно изменить образ жизни, и заболевание пройдет само.

ЕСТЬ ЛИ ШАНС У ЭМБРИОНА НЕ ОТЛИЧНИКА?
⠀
Бывает, что присутствует слабый ответ на стимуляцию, не очень хорошего качества ооциты, мужской фактор, низкий процент оплодотворения (менее 50%), низкий процент выросших бластоцист и самое главное - их плохое качество.
⠀
Пациентки очень расстраиваются, когда перед переносом эмбриолог озвучивает, что из ваших 3-4 ооцитов оплодотворилось 2-3, а выросла одна бластоциста категории 2 ВВ (троечник) и на криоконсервацию ничего не остается. Но что важно тут услышать на самом деле?
⠀
Не очень хороший результат, но не нулевой.
⠀
📍Морфология бластоцисты важный, но не единственный определяющий фактор наступления беременности. Главное, что бластоциста выросла, а у нее было много возможностей просто остановиться после 3-4 дня развития, как это случилось с остальными эмбрионами этой же пациентки.
⠀
Значит, уже на первых этапах развития произошла активация генома, и нет очень серьезных его нарушений.
В случае с возрастными пациентами, чтобы увеличить шансы на успешную имплантацию, часто делают дополнительное тестирование эмбриона -ПГТ.
⠀
Да, некоторая корреляция качества бластоцисты и положительный результат генетического тестирования присутствует, т.е. чем лучше качество, тем выше вероятность того, что бластоциста будет генетически нормальна. Но это не 100% зависимость.
⠀
Но на практике есть случаи, когда эмбрионы-троечники становятся здоровыми детками!)
⠀
Поэтому эмоции и слезы в сторону! Шанс у таких эмбрионов есть!

ХЭТЧИНГ ЭМБРИОНОВ
⠀
Очень часто пациенты интересуются надо ли им делать вспомогательный хэтчинг. Давайте разбираться надо ли, кому и когда?
⠀
Во время эмбриологического этапа в клинике эмбрион проходит несколько стадий:
✅1 день из ооцита в день пункции в зиготу;
✅2-3 день бластомер
✅4 день в морула
✅5 день бластоциста
⠀
И на всех этих стадиях эмбрион надежно защищен блестящей оболочкой. Она выполняет две доказанные функции – обеспечивает «блок полиспермии», то есть не дает проникнуть в яйцеклетку более одного сперматозоида и удерживает рядом друг с другом бластомеры на стадии дробления. На 5-7 сутки эмбрион достигает крупного размера, блестящая оболочка истончается и рвется – эмбрион вылупляется (естественный хэтчинг). Так происходит в идеале. На деле, часто случается, что эмбрион не может прорвать твердую оболочку и остается в ней — имплантация не происходит( Вот тут и возникает вопрос — может быть надо помочь эмбриону выбраться из оболочки? Вопрос так и остается дискуссионным. А способ придуман давно и методика с каждым годом совершенствуется.
⠀
Итак, вспомогательный хэтчинг - процедура, основанная на идее, что искусственно надорвав блестящую оболочку эмбриона, можно повысить шансы на имплантацию. Повысить, но не гарантировать на 100%
⠀
Группы пациентов, которым показан вспомогательный хэтчинг в наше время: возраст женщины больше 40, повышенный уровень ФСГ и утолщенная блестящая оболочка. Во всех этих случаях не только блестящая оболочка уплотнена, но и нарушен у эмбриона синтез литических ферментов, помогающих ее разрушать. Сейчас хэтчинг рекомендуют прежде всего при криопротоколе.
⠀
Вспомогательный хэтчинг эмбрионов-это искусственное вскрытие лазером (ее не срезают, а делают несколько точечных надрезов) оболочки оплодотворённой яйцеклетки с целью облегчения выхода эмбриона для имплантации в слизистую оболочку матки.
⠀
Это абсолютно безвредная микропроцедура, повышающая шанс на беременность.
⠀
Делают эту процедуру лишь по показаниям эмбриологов.

ДЕГЕНЕРАТИВНАЯ ЯЙЦЕКЛЕТКА
⠀
📍Дегенерация – это процесс, при котором яйцеклетки погибают преждевременно и неспособны к оплодотворению. Наиболее распространенным фактором такого состояния является эндометриоз (нарушение внутреннего слоя матки), длительный прием некоторых медикаментозных препаратов, вредные привычки.
Также при использовании программы ЭКО, во время стимуляции овуляции, в некоторых случаях созревание фолликулов проходит неравномерно, поэтому часть клеток созревает, а другая бывает незрелой или дегенеративной.
⠀
📍Это клетка, которая имеет низкое качество и не способна к оплодотворению из-за нарушенного хромосомного набора либо имеющихся аномальных структур. В некоторых случаях возможно оплодотворение такой клетки, но это повлечет к ранней гибели плода или развитию генетических патологий.
⠀
Причины:
⠀
🔹Возраст женщины. Доказано, что женщины в возрасте старше 35 лет сталкиваются чаще с проблемой дегенеративной яйцеклетки, чем более молодые. Все это связано с возрастными изменениями, происходящими в организме женщины, что контролируется изменениями гормонального фона и, как следствие, изменение работы яичников.
🔹Употребление алкогольных напитков, курение и другие вредные привычки. Никотин и алкоголь влияют на качество и процесс созревания яйцеклеток. В большинстве случаев никотин и спирты, которые попадают в организм женщины, приводят к преждевременному старению яйцеклеток либо к их морфологическим изменениям.
🔹Наличие генетических заболеваний, которые влияют на процесс формирования яйцеклетки и приводят к нарушению клеточной структуры.
🔹Избыточная масса тела приводит к нарушению работы яичников, что влечет за собой формирование морфологически дефектных яйцеклеток.
🔹Перенесенная химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях различных органов в особенности половой системы.
🔹Синдром поликистозных яичников, также влияет на развитие дегенеративной яйцеклетки.

ЛЕЧЕНИЕ
⠀
📍Несмотря на развитие медицины и имеющиеся современные технологии, не существует среди них методов, которые бы обеспечивали лечение яйцеклеток. Однако, бесплодие у женщин с дегенеративными яйцеклетками не является приговором. На данный момент широко применяется метод ЭКО в котором используют донорские яйцеклетки.
⠀
📌Но это крайний случай, так скажем. Конечно, пробовать получить свои яйцеклетки нужно. Не нужно сдаваться при первой неудаче. Возможно, смена препаратов стимуляции поможет получить хорошие жизнеспособные яйцеклетки.
⠀
Это можно обсудить на консультации с репродуктологом.
⠀
📍Необходимо отметить, что повлиять на уже сформированную дегенеративную яйцеклетку невозможно, но предотвратить образование таких клеток возможно.
⠀
Улучшить качество яйцеклеток возможно при соблюдении таких правил:
⠀
🔸следует отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
🔸полноценно, а главное правильно питаться. Продукты питания должны быть полезными и содержать достаточное количество витаминов и минералов;
🔸употребление достаточного количества витаминов, прием комплексных витаминных препаратов;
🔸терапия хронических патологий, которые могли бы повлиять на качество яйцеклетки.
⠀
И, конечно, лучше этих правил придерживаться всю жизнь, а не только перед протоколом.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЛЕ ПУНКЦИИ ФОЛЛИКУЛОВ
⠀
📍Пункция фолликулов производится под наркозом и занимает не более 20 минут.
⠀
После забора яйцеклеток, женщина лежит под наблюдением в палате в течение 2-х часов, затем с рекомендациями врача выписывается домой.
⠀
⛔️Управление автомобилем после процедуры запрещено из-за возможной потери внимания и ухудшения самочувствия.
⠀
В этот день назначается поддержка лютеиновой фазы, подготовка к переносу эмбрионов.
С этой целью назначаются препараты прогестерона, препараты ХГЧ.
⠀
📍В первые сутки после пункции женщину могут беспокоить умеренные боли внизу живота. Это нормально, так как во время пункции иглой травмируются ткани яичника, что может вызывать в дальнейшем болевые ощущения.
Какие препараты можно принимать против боли, уточните заранее у своего врача.
⠀
❗️При появлении интенсивных болей в животе, а также слабости, головокружения, кровотечения, необходимо связаться со своим лечащим врачом.
⠀
📍После пункции в течение двух недель необходим половой покой. В это время также не рекомендуется принимать горячую ванну, посещать сауну, солярий, бассейн, тренажерный зал.
⠀
📍На следующие сутки после пункции, вплоть до момента определения крови на ХГЧ, рекомендовано пить большое количество негазированной воды или морса без сахара (до 3-х литров).
⠀
📍Пища должна содержать много белка и минимум грубой клетчатки.
Также необходимо ограничить кофе, крепкий чай, колу, недопустим приём алкогольных напитков.
⠀
📍После пункции большого количества фолликулов иногда со 2-3 суток могут появиться жалобы, характерные для синдрома гиперстимуляции яичников: чувство распирания и вздутия живота, тошнота, рвота, понос, одышка, учащенное сердцебиение (тахикардия ), сухой кашель. При появлении таких признаков следует немедленно обратиться к лечащему врачу.