Публикации

КОГДА ПЕРЕНОСИТЬ ЭМБРИОН?
⠀
📍День переноса эмбрионов при ЭКО определяет эмбриолог. От чего это зависит? От количества эмбрионов хорошего качества. Если эмбрионов более 3-4, то врачи принимают решение культивировать их дальше до стадии бластоцисты.
⠀
📍Если качественных эмбрионов не более двух, то их переносят как можно раньше: материнский организм наилучшая для них среда. В условиях культивирования in vitro (в пробирке) до стадии бластоцисты доживает примерно половина эмбрионов. При пересадке эмбрионов обязательно учитывается количество предыдущих попыток ЭКО у женщины и дни, на которые они проводились.
⠀
📍Перенос эмбриона в полость матки на первый день не проводится. Потому что это будет не физиологично - в организме женщины эмбрион на этой стадии находится в маточной трубе. Кроме того невозможен выбор качественного эмбриона.
⠀
📍Вторые сутки - этот день переноса эмбрионов тоже не является наилучшим, поскольку геном эмбриона еще не включился в работу, поэтому невозможно отбраковать эмбрионы, если у них имеются серьезные нарушения генома. Невозможна ПГД.
⠀
📍Распространен перенос эмбрионов на 3 день. В этом сроке возможен выбор качественного эмбриона, поскольку некоторые эмбрионы остановились в развитии или замедлили развитие. Но в этот период собственный геном еще не включился, и нет возможности отбраковать эмбрионов с нарушениями генома.
⠀
📍Перенос эмбрионов на 4 день физеологичен - именно в стадии морулы попадает эмбрион в матку при естественном оплодотворении. В это время отбракованы все остановившиеся в развитии эмбрионы и, если надо, проведена преимплатационная генетическая диагностика.
⠀
📍Но все же перенос эмбрионов на 5 день (стадия бластоцисты) оптимален с точки зрения возможности имплантации в матке. Частота имплантации эмбриона на стадии бластоцисты выше, чем в предыдущих вариантах. К этому времени выжили и развиваются сильнейшие эмбрионы, есть возможность проведения генетической диагностики. Имеется эффективная оценка качества бластоцист.
⠀
❗️Если изначально яйцеклеток отобрано мало, то имеется риск не получить эмбрионов на перенос вообще. Большое значение имеет опыт эмбриолога и оснащение клиники. В каждой ситуации вопрос решается индивидуально

ОТЛИЧИЕ ОБЫЧНОЙ СПЕРМОГРАММЫ ОТ СПЕРМОГРАММЫ ПО КРЮГЕРУ
⠀
Частый вопрос, поэтому разъясняем:
⠀
🔺Обычная спермограмма дает оценку качества семенной плазмы (жидкости, в которой находятся половые клетки), позволяет определить концентрацию сперматозоидов и степень их подвижности, но не углубляется в структуру (морфологию).
⠀
🔺Спермограмма по Крюгеру (спермограмма с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгера) – доскональное изучение строения сперматозоидов, в ходе которого лаборант-сперматолог сравнивает образцы в эякуляте с эталоном.
⠀
🔸В эякуляте здорового мужчины находится огромное количество различных форм сперматозоидов (полиморфизм). Долгие годы ученые пытались их систематизировать, разделить на группы, отличить здоровых от дефектных. Делалось это для выявления зависимости между количеством определенных форм сперматозоидов и вероятностью естественного зачатия.
⠀
📍Точку в этом вопросе поставил профессор Крюгер (Dr. Thinus Kruger) совместно с Менквельдом (Menkveld) в 1986 г. Был произведен сравнительный анализ двух групп сперматозоидов: достигших в течение 8 часов после эякуляции внутреннего зева матки (преодолевших цервикальную слизь) и оставшихся на уровне внешнего зева. Их параметры существенно отличались, из чего был сделан вывод: морфологически нормальными являются сперматозоиды из первой группы. Чем их больше, тем фертильнее мужчина, тем выше вероятность естественного зачатия.
⠀
Структура этих сперматозоидов была тщательно изучена и принята за стандарт, эталон. Это так называемые строгие тайгербергские критерии, по которым и производится оценка мужских половых клеток.
⠀
Далее рассмотрим критерии оценки сперматазоидов по Крюгеру.

3 ВОПРОСА, КОТОРЫЕ МУЖЧИНА БОИТСЯ ЗАДАТЬ УРОЛОГУ
⠀
❓1. Это нормально, что я что-то нащупываю в яичках или мошонке?
⠀
✅В мошонке помимо яичек есть и много чего другого, и это совершенно нормально. А вот в каких случаях образования в мошонке опасны:
⠀
🔹Если в мошонке образование, на ощупь похожее на мешок с червями. Это, скорее всего, варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика и яичка, которое может привести к бесплодию.
🔹Если в мошонке гидроцеле – жидкость, собирающаяся вокруг яичка.
🔹Еще одна проблема – сперматоцеле – избыток жидкости или киста в придатке.
🔹Если в яичке или мошонке прощупывается опухоль, это может быть признаком рака яичек.
⠀
Уролог рекомендует мужчинам раз в месяц прощупывать мошонку, а при выявлении любых твердых образований или чего-то необычного сразу же обращаться к врачу.
⠀
❓2. Как выглядит нормальная сперма? Стоит ли мне волноваться?
⠀
✅Нормальная сперма обычно белая и густая, но консистенция ее может быть разная.
⠀
Ненормально, если:
🔹В семени кровь – это может быть связано с проблемой с простатой.
🔹Если сперма плохо пахнет, а эякуляция болезненна, это может указывать на инфекцию.
⠀
❓3. Нормально ли, если у молодого человека не бывает эрекции?
⠀
✅Лишь у 5 процентов мужчин моложе 50 лет бывает тяжелая эректильная дисфункция.
⠀
У молодых проблема может быть связана с:
🔹Травмой,
🔹Сосудистой проблемой,
🔹Заболеванием, связанным с сосудами или нервами (например, диабет или гипертония),
🔹Побочными эффектами некоторых лекарств,
🔹Курением, которое тоже может вызвать проблемы с эрекцией.
⠀
Вообще, конечно, лучше не стесняться и по любым волнующим Вас вопросам обращаться к врачу 🙏🏼

КАК ИЗБЕЖАТЬ ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ?
⠀
Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) – опасное осложнение, для которого характерно одновременное созревание огромного числа фолликулов. Развиться оно может при прохождении женщиной программы ЭКО.
⠀
Как избежать СГЯ? Два основных фактора – ✅квалификация врача
✅внимательность пациентки.
⠀
Задача врача – подобрать наиболее оптимальную схему стимуляции суперовуляции, и именно поэтому идет речь о квалификации специалиста. Будет мало гормонов – фолликулы не разовьются, яйцеклеток не получится, ЭКО делать не с чем. Будет много – повышается риск гиперстимуляции яичников.
⠀
В свою очередь, женщина должна «слушать» свой организм и знать симптомы, о которых надо обращаться к своему доктору. Лёгкие формы СГЯ, как правило, бесследно исчезают в течение двух недель, и не требуют специального лечения.
⠀
‼️К «тревожным звоночкам» относятся вздутие живота, тошнота и диарея. В этом случае нужно немедленно поставить в известность своего доктора. Тяжелые формы СГЯ требуют лечения в условиях стационара. В этом случае патологическое состояние будет быстро устранено, и женщина сможет продолжать лечение.
Женщине следует только знать, что во многих случаях при развитии СГЯ подсадку эмбрионов осуществляют в следующем цикле. В этом случае процедура будет более эффективной.

ВАРИКОЦЕЛЕ У МУЖЧИН
⠀
🔷Одним из самых неприятных и опасных для мужского здоровья заболеваний, связанных с расширением вен, является варикоцеле.
⠀
🔷При этой болезни расширяются вены, расположенные в яичках, зачастую с левой стороны.
⠀
🔷При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь почти всегда приводит к бесплодию, поэтому важно знать о варикоцеле у мужчин всё — что это такое, чем опасно, как проявляется и лечится.
⠀
🔷Варикоцеле характеризуется нарушением питания яичка, в результате чего происходит постепенный процесс атрофии. Увеличенные венозные сосуды, расположенные вокруг семенников, препятствуют нормальной теплорегуляции этой части мужского тела. Возникает перегрев.
⠀
🔷Признаки заболевания наблюдаются у 35% половозрелых мужчин, проходящих УЗИ. Почти у всех эта болезнь поражает левое яичко. С правой стороны варикоз бывает лишь у 3-8% мужчин, на обеих яичках – 2-12%.
⠀
📍Симптомы
⠀
В начале своего развития варикоцеле протекает почти без симптомов. Выявить варикоцеле можно по болевым ощущениям в яичке и мошонке, которые будут усиливаться по мере того, как заболевание будет прогрессировать.
⠀
Боли бывают тянущего характера, причем возникать они могут не только в мошонке и яичках, но и во всей области паха. Иногда можно заметить увеличение мошонки в размерах, а также ее опущение со стороны пораженного яичка.
⠀
На 3 или 4 стадии боли носят почти непрекращающийся характер и не зависят от физической активности.
⠀
📍Диагностика
⠀
Диагностировать заболевание можно у врача флеболога.
Иногда врач можно определить расширение вен визуально, иногда ощупав или сделав УЗИ.
⠀
📍Методы лечения
⠀
Полностью вылечить варикоцеле можно лишь при хирургическом вмешательстве. Если болезнь на начальных стадиях развития, операции можно избежать при помощи особых диет, уменьшении физических нагрузок и нормализации деятельности кишечника. Если же заболевание уже достигло тяжелых стадий, поможет только хирургическое вмешательство.