Публикации

Бессонница

Раз овца, два овца… Ни у одного чабана нет столько овец, сколько ты можешь насчитать за бессонную ночь. А когда такая ночь из случайного единичного недосыпа переходит в ежедневное, еженедельное, ежемесячное и многолетнее состояние – это становится пыткой. Начинаешь бояться наступления ночи. Боишься кровати, на которой не спишь, а пребываешь где-то на границе со сном и явью. В этом вечном желании уснуть постоянные усталость и вымотанность – это пытка.

Такая пустяшная вещь, как недосып, мешает жить полноценно, мешает сконцентрироваться на выполнении любого дела, любого задания. И пока пытаешься сделать требуемое как можно лучше, переписывая и пересчитывая всё по несколько раз, успеваешь устать от этого усилия. Устраняешься от выполнения каких-то задач в жизни, потому что это требует концентрации внимания и чисто физических сил, а нет ни того, ни другого.

Я не придумала все эти размышления, сама живу так: 2-3 часа сна в сутки, бесконечные эпизоды микроснов по несколько секунд в течение дня – вот это и есть весь мой «отдых». И начинаешь ходить по врачам. Есть даже специальные врачи – сомнологи, занимающиеся нарушениями сна. Но не просто вылечить то, что нельзя потрогать. Бессонница – это не аппендицит, её не вырежешь. Со временем пришли такие осложнения, что мне уже нельзя принимать снотворные, успокоительные и прочие снадобья, так как во сне под их воздействием могу забыть, как дышать. Навсегда.

И постепенно большинство людей начинает от тебя отгораживаться в силу неудобств, причиняемых твоим состоянием. И всё летит под откос: и твоя работа, где когда-то ты был отличным специалистом, и твоё общение с друзьями и близкими. И потихоньку замыкаешься в своих проблемах, как в какой-то только тебе видимой сфере. И тут единственным спасением становятся люди, готовые понять и помочь. Увлечения, к которым стремишься каждую свободную минуту. Кто-то находит отдушину в творчестве, в общении. А кто-то, к сожалению, в пагубных привычках.

Бригаду скорой помощи встретили ТОССЭРовцы, вызванные вскрыть дверь квартиры, за которой находился человек, не способный самостоятельно открыть дверь родственникам.

Алкоголь.
Как сказал кто-то из великих, алкоголь был бы лучшим антидепрессантом, если бы не вызывал зависимость и не приводил к деградации личности. Он очень хитёр и коварен. Он мастерски умеет сглаживать острые углы неприветливой реальности.

На первом этаже элитного дома бригаду встречает женщина и объясняет, куда нужно пройти.
- Вы с адреса вызова встречаете?
- Да, это я вызвала всех. Там мой сын, ему 45 лет, у него что-то ноги отнялись, он ходить не может. Выпивал, конечно, ну в общем, сходите и сами посмотрите.

Мы с подозрением на полинейропатию (по-простому, это когда после длительной алкоголизации отказываются ходить ноги) заходим в квартиру. Весь пол в крови. Кровь была повсюду. Она была не сегодня потеряна человеком, это было понятно, потому что она давно уже свернулась и лежала сгустками. В одной из комнат был обнаружен мужчина весь в запекшейся крови. Вся его одежда была пропитана давно высохшей кровью. На удивление, он был жив и не просто жив: он находился в сознании и был доступен к общению.
Не двигаясь, он поприветствовал нас.

- Что случилось с вами? На вас кто-то напал и нанёс ранения?
- Нет, – ответил мужчина. – Никто на меня не нападал, это я сам себя порезал.

Говорил он всё это совершенно спокойным голосом.

- Как сам?! Зачем?
- Я давно страдаю бессонницей. Она съела всю мою жизнь, и у меня уже больше не было сил с нею бороться.

Мы насчитали на теле более 20 ран.

Сутки назад, в одну из бессонных ночей, устав от всего, да к тому же находясь в алкогольном опьянении, он самостоятельно ножом порезал себя всего – от шеи до ног. Почувствовав слабость, он лёг на диван, где и потерял сознание. Когда пришёл в себя, то не смог дотянуться даже до телефона, а не то чтобы ещё и открыть дверь стучавшим в неё родственникам. Каждая ранка была покрыта тонким слоем засохшей крови, и любое движение разрывало эту тонкую плёнку, причиняя мужчине нестерпимую боль. И всё начинало кровить снова.

Давление было очень низким. И в первую очередь мы отмыли его локтевой сгиб, чтобы сразу поставить капельницу. Обезболили, забинтовали почти всего и на носилках понесли в машину. Пока ехали до стационара, у нас случился доверительный и откровенный разговор.

- Раньше у меня было всё: большой дом, жена. Я много поездил по миру. Несколько раз бывал во Франции, в Германии. В совершенстве знаю английский, французский, немецкий. Была работа, которая мне нравилась. Из всего остались только бессонница и бесконечная депрессия, из которой я сам не смог выбраться. Я дошёл до того, что мог не спать несколько ночей подряд. Какая уж тут работа, когда весь день тебе хочется спать, а все вокруг ходят и чего-то от тебя требуют. А бессонными ночами легче всего о своих проблемах думается под рюмочку, потом под две-три, а потом и под бутылочку чего-нибудь покрепче. Работу я потерял, жена ушла, не выдержав такой жизни. Да я её и не осуждаю: если было тяжело мне, то каково же ей пришлось. Бессонница ... она, наверное, останется навсегда со мной, пока каким-нибудь другим способом не убьёт меня окончательно. Но жить я хотел и сейчас хочу. Просто прошлой ночью как-то навалилось всё, все думы о прошлой и теперешней жизни, а тут ещё и эта водка. Такое отчаяние напало, что я взял нож, лежавший на столе, и сделал то, что вы видите. Но сейчас мне кажется, я уверен в этом, я смогу победить пьянку. Я готов обратиться к любым специалистам, наркологам, психиатрам, только бы мне помогли.

Мужчина рассказывал про компьютерные игры, в которых проводил по многу часов, про свои мечты. Он показался нам маленьким ребёнком, который очень страдает и не знает, что делать в этом огромном, взрослом, вечно куда-то спешащем мире.

В приёмном покое мы пожелали ему скорейшего выздоровления и успешного поиска средства от бессонницы. Он даже расстроился, что мы уходим. Доверившись нам, за разговором он успел на какое-то время позабыть о своей боли.

Раз овца, два овца, тысяча овец... Ах, как же хочется спать...

Автор: фельдшер Лариса Массон

В рассказ вошли:
➡️ личная история автора
➡️ воспоминания фельдшера общепрофильной бригады скорой медицинской помощи Софьи Г

Фото из личного архива медиков

Спасая жизни. Как новички становятся своими в команде?

15 водителей проходят этап адаптации на Станции скорой медицинской помощи: они новички разного уровня – с солидным стажем работы по профессии и начинающие. Каждый из них уже познакомился с внутренними стандартами и практиками, пройдя шестидневную стажировку с наставниками, и самостоятельно отработал на бригадах от месяца до трех.

Одно из ключевых мероприятий, помогающих выйти на продуктивный уровень работы, – круглый стол. В дружественной, уютной атмосфере состоялась встреча главного врача Владимира Романова с водителями. Цель – найти точки роста, взглянув на процессы работы глазами новичков.

Водители уже столкнулись и с первыми вызовами, и трудностями, а поэтому охотно делились впечатлениями и идеями по улучшению, полезными решениями.

➡️ Первое – оборудовать все машины автопланшетами. В одном приборе все самое важное: парковочный датчик видеорегистратор, навигатор, который показывает пробки, ДТП, перекрытые дороги.
➡️ Второе – шины, которые сохраняют плавность хода при высоких скоростях. Важны быстрые доезды и комфорт пациентов во время транспортировки.
➡️ Третье – отработка экстремального вождения на полигонах на резервных машинах скорой помощи.

Главный врач Владимир Романов отметил, что все эти и другие поставленные задачи будут решаться в соответствии со стратегией. В учреждении очень сильная управленческая команда. И, конечно, пристальное внимание специалисты уделят условиям труда и заработной плате.

«Автопарк машин обновляется ежегодно. В прошлом году поступило 6 новых автомобилей с суперсовременным оборудованием. Следующая закупка планируется в 2025 году. Мы смотрим, чтобы наши машины были самые новые, технологичные.

Чем быстрее вы доставляете бригаду и пациентов, тем выше качество оказания скорой медицинской помощи. Благодаря вам, коллеги, норму по 20-минутному доезду на вызовы первой срочности выполняем», – резюмировал главный врач.

720 секунд между жизнью и смертью: тюменца спасли две бригады скорой

Такие симптомы, как слабость и головокружение в течение нескольких дней, 37-летний мужчина посчитал безобидными и не стоящими внимания: последнее время он сидел на строгой диете. Никуда так и не обратившись за медицинской помощью, в конце концов он почувствовал себя намного хуже: стал задыхаться и не мог уже говорить. Близкие заметили опасную ситуацию и позвонили в скорую помощь.

Во время осмотра и инструментальной диагностики у пациента было выявлено нарушение сердечного ритма — желудочковая тахикардия. В оказании помощи участвовало две бригады скорой — фельдшерская и врачебная. Вместе они спасли и вернули к жизни пациента, у которого на фоне фатальной аритмии внезапно остановилось сердце и дыхание. Восстановить правильный сердечный ритм медикам удалось через 12 минут после начала сердечно-легочной реанимации.

После мужчину доставили в Областную клиническую больницу № 1.

Медики скорой помощи напоминают тактику оказания первой помощи, если внезапная остановка сердца произошла до их прибытия. Как можно раньше начатая сердечно-легочная реанимация повышает шансы на спасение человека.

Если очевидец не определил у находящегося без сознания человека пульса на сонных артериях и дыхание, то необходимо:

1️⃣ Положить человека на спину на твёрдую поверхность (переместить с дивана на пол)
2️⃣ Встать на колени сбоку от человека справа или слева
3️⃣ Освободить грудную клетку от одежды (расстегнуть рубашку или приподнять и сдвинуть ее к шее)
4️⃣ Основание одной ладони наложить на другую ладонь сверху, расположить вдоль — на нижнюю половину грудины. Руки прямые, в локтевых суставах не сгибать.
5️⃣ Непрямой массаж сердца — 30 надавливаний, скорость — два надавливания в секунду, глубина — 5-6 см

Перед началом оказания первой помощи убедитесь, что вам ничего не угрожает.

❗️Реанимационные мероприятия продолжаются до прибытия скорой медицинской помощи или до появления признаков жизни: самостоятельного пульса и дыхания.

Стажировка — московский опыт. Как это было — узнаем из первых уст!

Тюменские врачи и фельдшеры скорой медицинской помощи открыты всему новому: информации, знаниям, общению. С марта на стажировку в Москву каждую неделю улетают по два медицинских работника. В целом 10 специалистов обогатят свою практику, изучив передовой опыт [club107276471|Станции скорой медицинской помощи имени А.С. Пучкова]

Одна из первых участниц – фельдшер бригады скорой медицинской помощи Марина Кетман, которой довелось встретить легенду – отца Феодорита, а по совместительству врача «скорой» Сергея Сеньчукова, написавшего сборник медицинских рассказов "Менты, понты и скорая помощь". И — крутой манекен за 2,5 миллиона рублей, имитирующий пострадавшего в ДТП с травмами внутренних органов.

«Стажировка стала для меня настоящим открытием. Здесь такая теплая и дружелюбная атмосфера, но самое настоящее вдохновение – люди, у которых огромная страсть к обучению и стремление к инновациям», – рассказывает фельдшер Марина Кетман.

Медик увидела, как выстроены процессы оказания экстренной медицинской помощи в мегаполисе. Каждые сутки в Москве на линию выходят 1036 бригад, которые базируются на 63 подстанциях. Везде – тренировочные классы, где каждую неделю медики разбирают новую тему и отрабатывают практические навыки.

Марина Кетман отметила лучшие моменты практики, которые позволяют оказать помощь в максимально короткое время, а главное – качественно и безопасно:

➡️ Провели ультразвуковую диагностику на фантоме торса пациента, увидев такие патологии, как гемоторакс, гемоперикард, гидроперикард, разрыв мочевого пузыря. Аппарат УЗИ, который с апреля окажется в оснащении всех московских бригад скорой помощи, помогает обоснованно принять решения по тактике лечения пациента.

➡️ Участвовали в распределении ролей и зон ответственности по европейскому протоколу оказания помощи пациентам, упавшим с высоты, попавшим в ДТП, получившим электротравму. Четкое: один работник следит только за дыханием и головой, а второй – за всем остальным.

➡️ Испытали на себе компрессионный пояс – способ иммобилизации при повреждениях костей таза.

➡️ Еще одна классная вещь на реанимационных бригадах – аппарат экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Когда недостаточно искусственной вентиляции легких, применяют этот метод, при котором кровь пациента по трубкам поступает в устройство, где насыщается кислородом, и возвращается обратно. Да, это из области фантастики!

➡️ Познакомились с комплектацией сумок и укладок, сделанных по единому стандарту, когда везде соблюдается идентичный порядок расположения изделий медицинского назначения и лекарственных препаратов.

#ФельдшерПишет
Не прыщ на носу

Плохо, неизвестно – повод к вызову, говорящий лишь о его срочности, но нисколько не объясняющий, что ждёт медиков на вызове.

Домофон по указанному адресу долго молчал. В таком случае не уходим, да и вообще в любых сложных ситуациях всегда ищем варианты решений. И в результате всё равно оказываемся у дверей нужной нам квартиры. Доступ в подъезд обеспечили соседи.

После столь же безуспешных звонков и стука в дверь мы перезвонили в центральную диспетчерскую. Нам сказали подождать, пообещав перезвонить по телефону указанному при приёме вызова и уточнить информацию. За дверью нас всё-таки ждали. Просто хозяйке квартиры было очень плохо, и ей нужно было время, чтобы дойти до двери и открыть нам.

Наконец мы услышали звук ключа, проворачиваемого в замке. Нам открыла женщина 60-65 лет. Увидев нас, она сразу стала причитать, что у неё всё болит и облазит.

– Ой, девочки, мне кажется, я заживо гнию!

Конечно, мы были ошарашены увиденным. Женщина была одета в лёгкую домашнюю сорочку, голова, руки и ноги были покрыты повязками, сделанными из простыней или наволочек.

– Здравствуйте. Мы посмотрим и постараемся вам оказать всю возможную помощь.

Охая при каждом движении, держась за стенку, она развернулась и пошла в комнату.

– Скажите, когда и чем вы обожглись?

– Что вы! Никакого ожога не было. Все пузыри появились самостоятельно.

Видимые кожные покровы были сплошь покрыты пузырями, из которых истекала сукровица. Её кожа выглядела как один большой ожог. Ещё сутки назад всё было хорошо, но проснувшись утром у неё внезапно зачесалась стопа, потом голень.

– Вначале я подумала, что меня накусали комары, так как я всю ночь проспала с открытыми окнами.

Но потом с телом женщины стали происходить непонятные и страшные вещи. На покрасневших и зудящихся участках тела стали появляться пузыри, наполненные какой-то кровянистой жидкостью, затем эти пузыри самостоятельно лопались, и содержимое истекало наружу, мучая женщину жжением и болью. Всё тело горело. Решив, что ей помогут холодные примочки, она стала обкладывать все поражённые участки тканью, предварительно намоченной холодной водой. Но облегчение это приносило ненадолго, лишь пока ткань была мокрой, а когда высыхала – страдания возобновлялись.

Пузыри начали появляться и на прочих участках тела: на пояснице, ягодицах, промежности и на половых органах. Мучения стали неимоверными. Нестерпимая боль при движении и любой попытке сесть или сходить в туалет. Было неудивительно, что она так долго шла к двери, чтобы открыть.

– Что ж вы не вызвали скорую сразу?
– Да как-то зазорно было беспокоить по этому случаю. А когда уж всё болеть стало, не вытерпела и вас позвала.

После адекватного обезболивания, оказания соответствующей медикаментозной помощи и наложения свежих стерильных повязок женщина была доставлена в приёмный покой стационара для последующего лечения. Чуть позже мы перезвонили и узнали, что наш предполагаемый ранее диагноз подтвердился.

У него много названий: «синдром ошпаренной кожи», эпидермальный токсический некролиз, буллезный дерматит – одним словом, у женщины развилась самая тяжелая форма проявления аллергической реакции по типу синдрома Лайелла. Это тяжёлое состояние не только в силу внешних проявлений, но и токсико-аллергических поражений внутренних органов: сердца, печени, органов брюшной полости, почек. При таком диагнозе и отсутствии своевременной помощи велика вероятность летального исхода.

Женщина оказалась молодцом, она все мужественно выдержала и пошла на поправку.

Автор: фельдшер Лариса Массон
История создана по️ воспоминаниям фельдшера общепрофильной бригады скорой медицинской помощи Софьи Г